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Sudoración compensatoria y cómo detenerla

Written by Katie Crissman
October 01 2020

La simpatectomía torácica endoscópica (STE) es un tipo de cirugía que se utiliza para tratar la hiperhidrosis focal primaria . Si bien la hiperhidrosis en sí no es peligrosa , sus efectos pueden ser tan devastadores que algunas personas consideran la cirugía. Durante una simpatectomía torácica endoscópica, el cirujano realiza una pequeña incisión entre las costillas del paciente y luego utiliza una cámara diminuta para buscar los nervios que controlan la producción de sudor en las extremidades superiores. Luego intentan cortar o destruir estos nervios para que el sistema nervioso ya no pueda utilizar las vías neuronales asociadas con la creación de sudor adicional. Esto evita que el paciente sude en áreas específicas indeseables, dependiendo de dónde se hayan desactivado los nervios. Por lo general, estas áreas incluyen las palmas de las manos y, a veces, la región axilar. La cirugía suele ser muy efectiva para aliviar el sudor en estas áreas; sin embargo, tiene un alto precio. También existe un tipo de procedimiento quirúrgico llamado simpatectomía lumbar endoscópica que también puede provocar sudoración compensatoria, pero la mayoría de los médicos no lo recomiendan debido a los graves efectos adversos que puede causar.[3]

Entre el 3% y el 98% de los pacientes que se han sometido a ETS desarrollan sudoración compensatoria. Es el efecto secundario más probable asociado con la cirugía y, en algunos casos, sus efectos son tan malos que los pacientes afirman que es peor que la condición original. Para aquellos con sudoración compensatoria severa, puede causar tanta ansiedad como el problema de hiperhidrosis que tenían originalmente. La sudoración compensatoria ocurre porque el cuerpo está intentando compensar la producción de sudor perdida en las áreas tratadas. Redirige la sudoración a otras partes más amplias del cuerpo. Estas partes del cuerpo a menudo incluyen el abdomen, el pecho, la espalda, las piernas y el área de los glúteos. En algunos casos se produce sudoración excesiva en la ingle . La sudoración de este efecto secundario es más generalizada y puede ser debilitante, dependiendo de su gravedad. [3] Además de encontrar formas de controlar la sudoración , existen intervenciones médicas que pueden ayudar a quienes desarrollan sudoración compensatoria.

¿Quién está en riesgo de desarrollar sudoración compensatoria?

Cualquier persona que se someta a una cirugía de ETS corre el riesgo de desarrollar sudoración compensatoria. Sin embargo, existen factores que predisponen a algunas personas a desarrollarla. Se ha demostrado que los niños sometidos a una cirugía que no implica T2 presentan las tasas más bajas de sudoración compensatoria. Por ello, se recomienda su uso como tratamiento médico para niños con hiperhidrosis . Los adultos con propensión a sudar en los pliegues inguinales, los glúteos, la espalda o la parte superior de los muslos se consideran los que tienen mayor riesgo de desarrollar esta afección.[3] Un estudio demostró que cuanto mayor es el IMC (índice de masa corporal) de un paciente, mayor es la probabilidad de desarrollar sudoración compensatoria. Este mismo estudio también sugiere que cuanto más alta sea la resección en la cadena simpática, más fibras aferentes se dañarán, lo que aumentará la intensidad y la incidencia de la sudoración compensatoria. Se cree que otros factores, como la edad, el sexo, los antecedentes familiares y la coexistencia de hiperhidrosis plantar, también aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle sudoración compensatoria.[1]

Soluciones para la sudoración compensatoria

Debido a que la sudoración compensatoria puede ser tan devastadora, se han realizado múltiples intentos para corregir este desafortunado efecto secundario. Se ha asociado con una disminución de la calidad de vida y es importante que los pacientes encuentren maneras de controlar su sudoración y eliminarla, si es posible. Una manera fácil de controlar la sudoración compensatoria es usar antitranspirantes; existen antitranspirantes que se pueden usar en la ingle y otras áreas sensibles que pueden verse afectadas por la sudoración compensatoria. Si le preocupa el efecto del antitranspirante en su cuerpo , no se preocupe demasiado, ya que muchos estudios han demostrado que es bastante seguro. También puede considerar usar talco para bebés, que puede ayudar con los problemas relacionados con el sudor, como las rozaduras.

Medicamentos

Una forma en que los médicos han intentado tratar la sudoración compensatoria es mediante el uso de medicamentos orales para tratar la hiperhidrosis . Los medicamentos más comunes se denominan anticolinérgicos. Estos fármacos actúan bloqueando el neurotransmisor acetilcolina, tanto en el sistema nervioso central como en el periférico. Este neurotransmisor se comunica con las glándulas sudoríparas, por lo que tomar el medicamento reduce la sudoración. Estos fármacos tienen un efecto sistémico, lo cual es deseable cuando se trata una afección que afecta múltiples áreas del cuerpo, como la sudoración compensatoria. Sin embargo, presentan efectos secundarios, como sequedad bucal, entre otros. Los anticolinérgicos más comúnmente recetados son el glicopirrolato y la oxibutinina .[3] Un estudio descubrió que combinar el uso de oxibutinina oral con el tratamiento de la zona afectada con bótox alivió considerablemente el sufrimiento.[1]

Botox

Una de las formas en que los médicos buscan mejorar los síntomas de los pacientes es mediante el uso de inyecciones de Botox. El Botox se utiliza para la hiperhidrosis axilar y, en muchos casos, para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y plantar . El Botox puede ser útil para quienes sufren de sudoración compensatoria, especialmente cuando se combina con medicamentos.[1] Entre el 60% y el 90% de los pacientes que se someten a ETS para la hiperhidrosis axilar desarrollarán sudoración compensatoria. En estos casos, el Botox es especialmente útil. Antes de comenzar un procedimiento, el médico le pedirá al paciente que identifique las áreas problemáticas afectadas por la sudoración compensatoria. Luego, el médico realizará una prueba de almidón y yodo, una prueba indolora que muestra las áreas de sudor, para confirmar dónde se encuentran las áreas problemáticas. Después de administrar un anestésico y de delimitar los sitios de inyección, se administrarán inyecciones de Botox en todas las áreas problemáticas. Desafortunadamente, debido a la gran superficie que generalmente se ve afectada por la sudoración compensatoria, el Botox por sí solo no suele ser suficiente.[3] Sin embargo, en combinación con medicación oral, el Botox puede proporcionar un alivio muy necesario de la sudoración compensatoria y puede ser una parte importante del plan de tratamiento de un paciente.

Reversión de la cirugía

Algunos cirujanos que realizan cirugías ETS utilizan clips para evitar la comunicación nerviosa, en lugar de destruir las vías. Lo hacen con la intención de que, si un paciente experimenta sudoración compensatoria severa, puedan retirar los clips y revertir la cirugía. En estas cirugías, los médicos a menudo también intentan reimplantar el nervio. En un estudio de pacientes a quienes se les retiraron los clips debido a la sudoración compensatoria, el 48 % informó una gran reducción en su sudoración, mientras que el 42 % informó que su sudoración compensatoria se mantuvo igual. Esto se debe a que los nervios aún pueden dañarse incluso con el uso de clips.[3] Otro estudio realizado en pacientes que optaron por una reversión de su cirugía ETS encontró que aquellos que se sometieron a procedimientos de reversión estaban menos satisfechos que los pacientes que recibieron terapia de iontoforesis para su sudoración compensatoria.[4] El tratamiento con iontoforesis se utiliza para la hiperhidrosis palmar y plantar en la mayoría de los casos. Generalmente no es una opción para quienes presentan sudoración compensatoria debido a que se requiere sumergir grandes áreas del cuerpo en agua, pero es una idea interesante para el futuro. En general, la reversión quirúrgica puede ser bastante útil para algunos pacientes, pero no ofrece un beneficio uniforme para todos. El resultado es aleatorio, dependiendo de si el nervio del paciente sufrió daño irreversible o no.

La prevención es clave y el manejo es posible

Hasta el 94% de los pacientes que se someten a cirugía de ETS afirman que esta mejoró su calidad de vida, independientemente de la sudoración compensatoria.[3] Sin embargo, para el 6% restante, la sudoración compensatoria es la razón más probable por la que se arrepienten del procedimiento. Es fundamental que los pacientes conozcan los riesgos de la ETS y otros procedimientos quirúrgicos similares para que puedan tomar una decisión informada al respecto. Existe una alta probabilidad de que quienes se sometan a cirugía desarrollen algún nivel de sudoración compensatoria. Si un paciente presenta ciertos factores de riesgo para desarrollar sudoración compensatoria severa, debe ser informado antes de realizar el procedimiento. En quienes presentan sudoración compensatoria irreversible, la hiperhidrosis puede tratarse con un médico y se pueden obtener resultados satisfactorios.

Fuentes
  1. Karlsson-groth, A., Rystedt, A. y Swartling, C. (2015). Tratamiento de la hiperhidrosis compensatoria tras simpatectomía con toxina botulínica y anticolinérgicos. Clinical Autonomic Research, 25(3), 161-167. doi:10.1007/s10286-015-0278-x
  2. Milanez de Campos, JR, Wolosker, N., Takeda, FR, Kauffman, P., Kuzniec, S., Jatene, FB y De Oliveira, SA (2005). El índice de masa corporal y el nivel de resección: factores predictivos de la sudoración compensatoria tras la simpatectomía. Clin Auton Res, 15, 116-120. doi:10.1007/s10286-005-0259-6
  3. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., Vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier.
  4. Stefaniak, T., Cwigon, M. y Laski, D. (2012). En busca del tratamiento de la sudoración compensatoria. The Scientific World Journal. doi:10.1100/2012/134547
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¿El pie de atleta puede causar sudoración?

Por JP Carter /

La respuesta es "no". El pie de atleta no aumenta la sudoración, pero puede hacer que la sudoración excesiva sea aún más incómoda. Aquí te explicamos en detalle qué es realmente el pie de atleta y cómo lo afecta la sudoración excesiva.

El pie de atleta, conocido científicamente como tinea pedis, es causado por una infección fúngica (llamada dermatofitos) que afecta la piel de los pies, especialmente la zona interdigital. El hongo provoca enrojecimiento y agrietamiento de la piel, y las zonas afectadas suelen presentar descamación y picazón. En ocasiones, la piel afectada también puede inflamarse. El hongo puede infectar el pie al penetrar la capa superior de la piel a través de pequeñas grietas o heridas. La infección puede transmitirse de persona a persona por contacto directo o al pisar escamas infectadas de otra persona. Para crecer y desarrollarse, el hongo que causa el pie de atleta necesita un ambiente oscuro y húmedo, y los pies son el caldo de cultivo perfecto debido a estas condiciones. Además, la piel de los pies contiene grandes cantidades de queratina, de la que se alimenta el hongo. Existen ciertos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar pie de atleta, entre ellos:

  • Predisposición genética (parece afectar a algunas familias más que a otras)
  • Historial de alergias y eccemas
  • Pies excesivamente sudorosos (antecedentes de hiperhidrosis)
  • Un sistema inmunológico debilitado
  • Mala circulación en las piernas
  • Practicar ciertos deportes, en particular correr y nadar [1]

    • El pie de atleta parece ser un problema muy común, ya que se cree que entre el 3% y el 15% de la población lo padece en algún momento. No es físicamente peligroso, pero generalmente no desaparece por sí solo. Por lo tanto, es importante que las personas con esta afección busquen tratamiento. [1] Si bien ningún estudio ha demostrado que el pie de atleta provoque mayor sudoración, se ha observado que la sudoración excesiva de los pies aumenta considerablemente la probabilidad de desarrollarlo. Esto es especialmente cierto para las personas que padecen una afección llamada hiperhidrosis focal primaria . [2] La hiperhidrosis hace que las personas suden excesivamente en partes específicas del cuerpo, como las manos, los pies, las axilas, la cara y la cabeza. Afecta a aproximadamente el 3% de la población estadounidense, lo que hace que la hiperhidrosis sea bastante común , como el pie de atleta. [3] La razón por la que tantas personas con hiperhidrosis desarrollan pie de atleta es porque la afección hace que los pies produzcan sudor constantemente, lo que promueve el entorno exacto que los hongos necesitan para prosperar. [2] Afortunadamente, existen varias formas efectivas de prevenir el pie de atleta y controlar los síntomas de la hiperhidrosis.

    Cómo prevenir el pie de atleta

    La prevención del pie de atleta consiste principalmente en cuidados personales específicos para mantener los pies secos y ciertas precauciones para limitar la exposición a infecciones. A menudo, tratar los síntomas de la hiperhidrosis, que es la forma de detener el sudor y el mal olor de los pies , puede reducir considerablemente la probabilidad de desarrollar una infección fúngica como el pie de atleta. Aquí tienes algunas soluciones prácticas para que tus pies sean un entorno menos habitable para los hongos que causan el pie de atleta:

  • Secarse bien los pies después de cualquier actividad que los moje. Esto incluye actividades como ducharse, bañarse, nadar o después de sudar profusamente con zapatos.
  • Usar zapatos transpirables que no aprieten los pies.
  • No usar el mismo par de zapatos dos días seguidos. Puede ser útil tener dos pares de zapatos que alternes cada día.
  • Quitarse los zapatos y ventilar los pies con la mayor frecuencia posible. [1]

    • Si sufre de hiperhidrosis y los cambios prácticos en su estilo de vida no son suficientes para mantener sus pies secos, puede considerar otros tratamientos para la sudoración de pies . Estos incluyen opciones como tratamientos tópicos de venta libre, como antitranspirantes, hasta procedimientos más invasivos como las inyecciones de bótox. [3] Dado que los tratamientos para la hiperhidrosis reducen la cantidad de humedad a la que están expuestos sus pies, pueden reducir drásticamente la probabilidad de desarrollar pie de atleta. [2]

    Además de mantener el pedal seco, también es importante limitar la exposición a los hongos que causan el pie de atleta. Aquí tienes algunos consejos para evitar contraerlo:

  • Use sus propias chanclas cuando nade, utilice las duchas comunes y los vestuarios comunes.
  • No comparta toallas, zapatos y calcetines con otras personas.
  • Lave todas las toallas, ropa de cama y calcetines con agua caliente a más de 60 grados C.
  • Agregue un desinfectante antimicótico para ropa si lava su ropa a una temperatura más baja. [1]

    • Cómo tratar el pie de atleta

    Debido a la gran frecuencia del pie de atleta, incluso con medidas preventivas, las personas suelen desarrollar esta afección en algún momento de su vida. En la mayoría de los casos, el pie de atleta se puede tratar con remedios de venta libre disponibles en farmacias locales. Estos tratamientos se presentan en forma de cremas, geles o aerosoles que contienen un ingrediente activo que detiene el crecimiento de hongos o los elimina por completo. En raras ocasiones, se pueden recetar comprimidos a quienes no han tenido éxito con los tratamientos de venta libre. También existen remedios naturales, como el aceite de árbol de té y algunos baños de pies a base de hierbas, aunque no hay evidencia científica de su eficacia. [1]

    Una vez tratado el pie de atleta, es importante que continúe con las medidas preventivas para evitar que vuelva a desarrollarse. Si además padece hiperhidrosis, el tratamiento le proporcionará mayor comodidad en los pies y evitará que desarrolle pie de atleta con facilidad. Existen muchas opciones de tratamiento eficaces y es importante asegurarse de cuidar adecuadamente la piel de los pies.

    Fuentes
    1. Pie de atleta: Panorama general. (2015). Recuperado el 31 de mayo de 2019 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279549/
    2. Complicaciones comunes de la hiperhidrosis. (sin fecha). Recuperado el 31 de mayo de 2019 de https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/common-complications-of-hyperhidrosis
    3. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., Vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier.
    Causes of Hyperhidrosis

    Todo lo que necesitas saber sobre la hiperhidrosis (o sudoración excesiva)

    Por Chris Reid /

    ¿QUÉ ES LA HIPERHIDROSIS?

    La hiperhidrosis, o sudoración excesiva, se produce cuando se suda excesivamente. Las personas con hiperhidrosis simplemente tienen glándulas sudoríparas hiperactivas.

    La definición médica es sudor que se produce en exceso de lo necesario para la termorregulación (la capacidad de mantener una temperatura saludable).

    Sudar es una función natural y necesaria que el cuerpo utiliza para enfriarse. Necesitamos sudar para vivir; sin embargo, con hiperhidrosis, sudarás incluso cuando tu cuerpo no se sobrecaliente. [1]

    SEÑALES DE QUE PUEDE TENER HIPERHIDROSIS:

    • A la hora de vestirte, ten en cuenta cómo afectará el sudor a tu ropa y si mostrará manchas de sudor.
    • Siempre estás consciente de tu entorno y de si puedes o no influir en la temperatura.
    • Has dudado en estrechar la mano de alguien.
    • Adapta tu rutina para tener en cuenta la necesidad de volver a aplicar el desodorante.
    • Te preocupas por quitarte los zapatos delante de los demás.
    • Dejas un rastro de sudor.
    • Sudoración perceptible incluso cuando no estás entrenando o tienes demasiado calor.

    NO SOLO SUDAMOS BAJO LAS AXILAS:

    Todos pueden verse afectados:

    • Pies
    • Manos
    • Ingle
    • Pecho/Pechos
    • Muslos
    • Nalgas
    • Rostro
    • Cuero cabelludo

    Es posible que tenga sudor en solo una de estas áreas o, como algunos afortunados, que experimente sudoración excesiva en todo el cuerpo.

    Las manos, los pies y las axilas son las partes del cuerpo que tienen mayor probabilidad de verse afectadas por la hiperhidrosis. [3]

    Las personas que padecen hiperhidrosis tienen el mismo número y tamaño de glándulas sudoríparas que quienes no la padecen. Simplemente, sus glándulas sudoríparas son hiperactivas . [1]

    HAY SOLUCIONES:

    Buenas noticias: no tienes que vivir con el sudor incómodo.

    ALGUNAS OPCIONES:

    Si está interesado en soluciones médicas, puede reservar una cita con su dermatólogo y aprender a manejar la hiperhidrosis con un dermatólogo . [3]

    HAY DOS FORMAS PRINCIPALES DE HIPERHIDROSIS

    La gran mayoría de las personas tendrán hiperhidrosis focal primaria o hiperhidrosis generalizada secundaria .

    Hiperhidrosis focal primaria

    La hiperhidrosis focal primaria (HFP) es por lejos el tipo más común y afecta hasta el 90 por ciento de las personas que padecen hiperhidrosis.

    Las personas con hiperhidrosis focal primaria solo sudan en zonas específicas como las manos, los pies, las axilas, la cara y las ingles.

    El sudor se produce en ambos lados del cuerpo, en el mismo lugar y, a menudo, en más de una zona, como las manos y los pies. [3]

    Los síntomas suelen comenzar en la infancia o la adolescencia y tienden a persistir durante toda la vida. Existe evidencia de que la hiperhidrosis focal primaria es hereditaria , lo que significa que suele presentarse en familias. [3]

    Hiperhidrosis generalizada secundaria

    Si bien la hiperhidrosis focal primaria parece ser algo con lo que se nace, la hiperhidrosis generalizada secundaria (HGS) es una afección que se presenta en la edad adulta. Piense en la HGS como un huésped inesperado que llega a su puerta sin previo aviso. [3]

    Cuando alguien tiene hiperhidrosis secundaria, el mayor problema no es la hiperhidrosis, sino la enfermedad o condición que puede estar causándola . [3]

    Este tipo de hiperhidrosis también puede deberse a un medicamento. Muchos medicamentos comunes pueden causar hiperhidrosis como efecto secundario. [3]

    A diferencia de la hiperhidrosis focal primaria, la sudoración de la hiperhidrosis secundaria tiende a presentarse en todo el cuerpo. Este es un signo revelador de la afección. [3]

    A diferencia de la hiperhidrosis primaria, esta afección no tiene por qué ser permanente. Si se detecta y trata la afección causante, se puede corregir la hiperhidrosis. Puede requerir un poco de esfuerzo. [3]

    Si le preocupa que su hiperhidrosis pueda tener una causa subyacente, programe una cita para hablar con su médico y averiguarlo. [3]

    LOS IMPACTOS DE LA HIPERHIDROSIS

    Si bien la hiperhidrosis no es particularmente peligrosa desde el punto de vista físico, puede resultar vergonzosa. [3]

    Desafortunadamente, la hiperhidrosis es algo más grave que una simple sudoración incómoda.

    Hasta un tercio de las personas que sufren de sudoración excesiva debido a la hiperhidrosis dicen que su sudoración les molesta constantemente.

    • El 75% de los encuestados informó que la hiperhidrosis afectó negativamente su salud social, emocional y mental. [4]
    • La hiperhidrosis y la ansiedad a menudo van de la mano. [3]

    ¿Qué tan común es la hiperhidrosis?

    • El 3% de la población estadounidense padece hiperhidrosis. En otros países, el porcentaje es aún mayor. [3]

    Debido a que la hiperhidrosis es una afección tan vergonzosa y poco frecuente, muchas personas evitan informar a su médico. Esto significa que la cantidad de personas con hiperhidrosis podría ser incluso mayor de lo que creemos. [3]

    ¿Qué causa la hiperhidrosis?

    Los médicos aún no comprenden completamente las causas de la hiperhidrosis focal primaria. Una teoría es que los nervios que controlan la cantidad de sudor reaccionan de forma exagerada o funcionan mal. Esta disfunción puede causar la sudoración excesiva , que puede cambiar la vida de quienes la padecen. [7]

    Dado que la hiperhidrosis afecta a tantas personas, los investigadores están trabajando a toda máquina para descubrir las causas de la sudoración excesiva y así desarrollar mejores tratamientos. Los futuros tratamientos e investigaciones para la hiperhidrosis se están desarrollando a un ritmo sin precedentes. [3]

    ¿Qué condiciones pueden causar hiperhidrosis generalizada secundaria?

    Muchas enfermedades y afecciones médicas pueden causar hiperhidrosis. Sin embargo, el hecho de tener una de las afecciones mencionadas a continuación no significa que vaya a desarrollar hiperhidrosis.

    A continuación se enumeran algunas de las afecciones más comunes que pueden estar causando la hiperhidrosis que ha desarrollado como adulto.

    • Una enfermedad febril
    • Menopausia
    • Hipertiroidismo
    • Insuficiencia cardiaca
    • Diabetes
    • Congelación
    • Alcoholismo: El alcohol puede provocar sudoración excesiva cuando alguien está intoxicado, en abstinencia o tiene intolerancia.
    • Gota
    • Linfoma y algunos otros cánceres y tumores.
    • Obesidad
    • Embarazo
    • enfermedad de Parkinson
    • Artritis reumatoide
    • Accidente cerebrovascular [3]

    También existen varios medicamentos comunes que causan hiperhidrosis como efecto secundario. Por lo tanto, si está tomando algún medicamento y comienza a experimentar sudoración nueva o mayor, infórmeselo a su médico. Algunos de estos medicamentos incluyen antidepresivos, analgésicos, medicamentos para la presión arterial y muchos otros. [3]

    Si cree que podría tener hiperhidrosis generalizada secundaria, es muy importante que consulte con un médico. Muchas de las causas pueden solucionarse, y podría ser señal de un problema más grave. No se asuste, pero es recomendable investigar la razón por la que suda más.

    ¿Cuáles son los tratamientos para la hiperhidrosis focal primaria?

    Si le diagnostican hiperhidrosis focal primaria, hay muchas medidas que puede tomar. Estos son los tratamientos existentes para la hiperhidrosis, pero los científicos están explorando nuevos tratamientos:

    • Antitranspirantes: Existen muchos antitranspirantes de venta libre que pueden ser muy útiles para controlar el sudor. Si un antitranspirante regular no te funciona, pídele a tu médico que te recete uno más fuerte. Puedes aplicar el antitranspirante en otras zonas además de las axilas. Úsalo también en las manos, la línea del cabello o los pies. Incluso existen antitranspirantes para la cara y las ingles , diseñados específicamente para zonas sensibles.
    • Una máquina de iontoforesis: Este dispositivo médico envía corrientes de bajo voltaje a una bandeja con agua donde se colocan las manos o los pies. La electricidad puede disminuir la actividad de las glándulas sudoríparas, al menos temporalmente. Sin embargo, puede tomar hasta 10 sesiones con la máquina de iontoforesis desactivarlas. Al principio, es posible que deba usar la máquina hasta tres veces por semana, y cada tratamiento puede durar hasta 40 minutos. Si bien la iontoforesis, como tratamiento para la hiperhidrosis palmar y plantar, puede brindar a las manos y los pies un descanso muy necesario, la máquina de iontoforesis no es nada práctica. La iontoforesis realmente funciona , pero los pacientes deben estar dispuestos a seguir un régimen de tratamiento regular para que funcione correctamente.
    • Botox: Si otros tratamientos no son suficientes, podría necesitar inyecciones de Botox. El Botox puede ser especialmente útil para la hiperhidrosis axilar , pero también puede tratar la hiperhidrosis palmar y plantar . El Botox puede reducir la sudoración hasta por 6 meses. Si decide optar por esta opción, debería buscar a alguien con experiencia en inyecciones de Botox en las axilas para asegurarse de que se aplique la zona correcta.
    • Anticolinérgicos: Algunos medicamentos orales para la hiperhidrosis pueden reducir la cantidad de sudor que se produce al detener el funcionamiento de las glándulas sudoríparas. Con frecuencia, se recetan anticolinérgicos como el glicopirrolato o la oxibutinina para tratar la hiperhidrosis. Estos medicamentos también tienen varios efectos secundarios, como palpitaciones, visión borrosa y sequedad bucal.
    • Cirugía de simpatectomía torácica endoscópica (STE): La simpatectomía torácica endoscópica (STE) es un tratamiento quirúrgico para la hiperhidrosis focal primaria . Se trata de una operación en la que se destruyen las terminaciones nerviosas que transmiten la información sensorial a las glándulas sudoríparas. Dado que nunca se ha registrado una reversión exitosa de una cirugía de STE, esta opción no suele considerarse a menos que los otros tratamientos hayan fallado. Como cualquier cirugía, puede ser riesgosa. También existe un tipo de cirugía llamada simpatectomía lumbar endoscópica , que se utiliza para tratar la hiperhidrosis plantar, pero esta cirugía puede ser muy peligrosa y casi nunca se recomienda. [3]

    Derrotando la hiperhidrosis

    Sin duda, la hiperhidrosis puede ser una afección difícil de sobrellevar. Hasta hace poco, la falta de investigación dificultaba su manejo. Afortunadamente, los nuevos tratamientos y la concienciación han hecho que sea mucho más fácil de manejar. Siga probando tratamientos hasta encontrar el que le funcione y recuerde que no está solo con esta afección. ¡Solo es cuestión de descubrir qué puede hacer para controlar el sudor en lugar de que el sudor lo controle a usted!

    Fuentes
      1. Revista Médica MedicineNet. (13 de mayo de 2016). Definición de hiperhidrosis. Recuperado el 14 de mayo de 2018 de https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=16272
      2. Diaforesis: ¿Qué causa la sudoración excesiva? (sin fecha). Recuperado el 20 de mayo de 2020 de https://www.medicalnewstoday.com/articles/321663#overview
      3. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., vol. 32). Ámsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Recuperado de https://www.elsevier.com/books/hyperhidrosis-an-issue-of-dermatologic-clinics/pariser/978-0-323-32607-0
      4. Lenefsky, M. y Rice, ZP (2018). Hiperhidrosis y su impacto en quienes la padecen. AJMC. Recuperado de https://www.ajmc.com/journals/supplement/2018/hyperhidrosis-managed-markets-update-treatments/hyperhidrosis-and-its-impact--on-those-living-with-it

    Nordqvist, C. (21 de diciembre de 2017). Hiperhidrosis: Síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. Recuperado el 14 de mayo de 2018 de https://www.medicalnewstoday.com/articles/182130.php

    Doolittle, James, et al. “Hiperhidrosis: Actualización sobre la prevalencia y la gravedad en Estados Unidos”. Archivos de Investigación Dermatológica, vol. 308, n.º 10, 2016, pp. 743–749, doi:10.1007/s00403-016-1697-9. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27744497/

    Huddle, JR (2014). Hiperhidrosis: Causas, opciones de tratamiento y resultados. Nueva York, NY: Nova Science. Recuperado de https://www.bookdepository.com/Hyperhidrosis-Janine-R-Huddle/9781633215160
    Complications of Hyperhidrosis

    Cosas que se deben evitar al tratar la hiperhidrosis

    Por Katie Crissman /

    La hiperhidrosis afecta a más del 3% de la población, lo que la convierte en una afección médica muy común. Esto significa que muchas personas buscan tratamiento para la sudoración excesiva. Si bien existen varios tratamientos efectivos para las personas con hiperhidrosis, existen algunos riesgos que es necesario tener en cuenta. Todos los tratamientos recomendados para la hiperhidrosis han sido probados por la comunidad médica, pero esto no significa que no conlleven sus propios riesgos. Para quienes padecen hiperhidrosis focal primaria, un tratamiento adecuado puede marcar una gran diferencia en su calidad de vida. [1] A continuación, se detallan los aspectos a tener en cuenta para determinar qué tratamientos funcionan mejor para ellas:

    Irritación de la piel

    El tratamiento de primera línea que los dermatólogos recomiendan para la hiperhidrosis es el uso de antitranspirantes. Un antitranspirante es un tipo de tratamiento tópico para la hiperhidrosis que previene la producción de sudor en la piel. [1] La FDA lo considera un medicamento debido a que altera la función de la piel. La mayoría de los antitranspirantes, incluso los más potentes, se venden sin receta y son bastante efectivos para detener la sudoración excesiva. [2] Normalmente, el antitranspirante se usa para la sudoración axilar, aunque con el tiempo se ha usado con mayor frecuencia en otras partes del cuerpo. Uno de los efectos secundarios más molestos del antitranspirante es la irritación que puede causar. Cuando se usa en la piel menos sensible de la axila, esto no es un problema tan grave, pero sí lo es cuando se necesita usar antitranspirante en otras zonas del cuerpo más sensibles. [1]

    La razón por la que los antitranspirantes pueden ser tan irritantes se debe a su ingrediente activo. La mayoría de los antitranspirantes utilizan cloruro de aluminio, hexahidrato de cloruro de aluminio o un ingrediente de nueva generación, como el triclorohidrex de aluminio y zirconio. Estos productos pueden irritar fácilmente la piel. Un estudio publicado en la revista Dermatologic Clinics reveló que el 26 % de los pacientes tratados con antitranspirantes de cloruro de aluminio reportaron escozor y picazón después de su uso. Si le resulta difícil usar antitranspirantes debido a la irritación de la piel, hay medidas que puede tomar. Usar antitranspirantes de forma constante durante un período prolongado parece reducir la irritación. También puede aplicar crema con hidrocortisona al 1 % por la mañana después de aplicar el antitranspirante para aliviar la irritación. Si es sensible a la irritación, puede beneficiarse de probar un antitranspirante de nueva generación con hexahidrato de aluminio y zirconio como ingrediente activo. Los estudios han demostrado que estos antitranspirantes tienden a causar menos irritación. También existen antitranspirantes específicos para piel sensible que puede probar. En última instancia, no debería tener que soportar la irritación de la piel para hablar con su médico y ver si puede encontrar el antitranspirante que funcione mejor para su piel. [1]

    Manchas

    Los antitranspirantes pueden ser extremadamente útiles para quienes sudan excesivamente, pero tienen otra desventaja importante: manchan la ropa. Desafortunadamente, el antitranspirante puede dejar una mancha amarillenta en la ropa, especialmente cuando se mezcla con el sudor. Un estudio demostró que hasta el 70 % de las personas con hiperhidrosis axilar reportaron tener que cambiarse de ropa al menos dos veces al día. Si una persona suda con frecuencia, es seguro asumir que también tiene residuos de antitranspirante en la ropa. El antitranspirante generalmente vale la pena la molestia, y afortunadamente, existen maneras efectivas de eliminarlo de la ropa . [1]

    Efectos secundarios de los medicamentos

    Los médicos suelen tratar la hiperhidrosis con medicamentos orales cuando otras terapias más conservadoras no han dado resultado. La mayoría de las veces, a los pacientes se les receta un tipo de medicamento que pertenece a la clase de anticolinérgicos. Los anticolinérgicos actúan sobre la parte del sistema nervioso que inerva las glándulas sudoríparas e impiden que el cuerpo produzca suficiente sudor. Desafortunadamente, también pueden actuar sobre otras partes del cuerpo y causar efectos secundarios no deseados. Los efectos secundarios que experimente una persona dependen de su composición biológica individual y del medicamento específico que use. Algunos de los efectos secundarios de los anticolinérgicos incluyen sequedad bucal, estreñimiento, náuseas, vómitos y muchas otras posibilidades. Si planea probar medicamentos orales para su hiperhidrosis, asegúrese de consultar con su médico para asegurarse de que no esté sufriendo efectos secundarios intolerables y así poder encontrar el mejor medicamento para su cuerpo. [1]

    No probar primero terapias menos invasivas

    Casi todos los médicos que tratan la hiperhidrosis recomiendan que los pacientes comiencen probando los tratamientos más conservadores antes de optar por opciones más invasivas. Sin embargo, a veces, los pacientes se sienten exasperados con su condición y desean optar por opciones más extensas antes de probar todos los tratamientos más conservadores. Esto es un gran error, ya que algunas de las opciones más efectivas son las terapias locales, que son menos invasivas. [1] Por ejemplo, un paciente con hiperhidrosis palmar que no respondió bien a un antitranspirante puede probar la iontoforesis, pero ser inconsistente con su rutina y no ver ningún beneficio. Es posible que prefieran pasar a inyecciones de bótox, o incluso a la cirugía, cuando la iontoforesis podría haber funcionado si se le hubiera dado la oportunidad adecuada. Esto les exigiría asumir menos riesgos y les costaría menos dinero. Sin embargo, este no es el caso de todos y, a veces, los pacientes deciden optar primero por tratamientos más invasivos por diversas razones legítimas. Lo más importante es que se comunique abiertamente con su médico para encontrar el tratamiento más efectivo para usted.

    Renunciar

    A veces, a pesar de sus mejores esfuerzos, los pacientes no encuentran un tratamiento eficaz para la hiperhidrosis. Esto puede ser extremadamente frustrante y desalentador, ya que la hiperhidrosis es una afección que afecta negativamente la calidad de vida. [1] Sin embargo, es importante que los pacientes sigan probando nuevos tratamientos a medida que aparecen y que se mantengan abiertos a las opciones de tratamiento disponibles. Incluso si los síntomas de hiperhidrosis no están completamente controlados, la mayoría de las personas encuentran al menos cierto alivio con el tratamiento. Cada año surgen nuevos tratamientos y, a medida que aumenta la concienciación, el futuro se ve más prometedor para quienes padecen hiperhidrosis.

    Fuentes
    1. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., Vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier.
    2. Zirwas, MJ y Moennich, J. (2008). Diagnóstico y tratamiento de la alergia a antitranspirantes y desodorantes. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 1(3), 38-43. Consultado el 22 de agosto de 2019 en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3013594/
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