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Tratamiento con Botox para la hiperhidrosis palmar y plantar

Written by Katie Crissman
October 01 2020

Para las personas que sufren de hiperhidrosis que afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies, las inyecciones de botulina, o bótox para abreviar, pueden proporcionar un alivio significativo de los síntomas. Las inyecciones de bótox funcionan mejor para quienes tienen hiperhidrosis focal primaria (sudoración en áreas localizadas y específicas). Este artículo detalla el tratamiento del bótox para la sudoración de manos y pies . Las glándulas sudoríparas que permiten la sudoración se llaman glándulas ecrinas y son numerosas. Las glándulas sudoríparas cubren todo el cuerpo, pero son especialmente frecuentes en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Las personas con hiperhidrosis focal primaria tienen glándulas sudoríparas normales, distribuidas con la misma densidad que las personas sanas, pero sus glándulas sudoríparas son hiperactivas en áreas específicas, por lo que experimentan sudoración excesiva. Por eso, un tratamiento localizado como las inyecciones de bótox puede ser tan útil. [1]

La toxina botulínica es un tipo de neurotoxina producida por la bacteria Clostridium botulinum, que puede causar parálisis en humanos. Históricamente, el bótox se ha utilizado en procedimientos cosméticos para reducir la apariencia de las arrugas. Sin embargo, en los últimos años, esta toxina se ha utilizado en numerosos tratamientos médicos y se ha demostrado especialmente eficaz para controlar la sudoración causada por la hiperhidrosis focal primaria. Un estudio publicado en la revista Neurology reveló que las inyecciones de bótox fueron eficaces para eliminar los síntomas de hiperhidrosis en todos sus participantes durante dos meses después de recibirlas. También demostró que los resultados del bótox se mantuvieron efectivos en la mayoría de los pacientes después de seis meses. [2] Estudios como este demuestran que el bótox es un tratamiento viable para quienes padecen hiperhidrosis palmar y plantar y no han tenido éxito controlándola en casa o en quienes los tratamientos tópicos de venta libre no han sido efectivos. Las inyecciones de bótox suelen ser un tratamiento de segunda línea y los pacientes deben comprobar si los tratamientos más conservadores son eficaces antes de probarlos. Los tratamientos de primera línea a menudo no proporcionan suficiente alivio para muchas personas que padecen hiperhidrosis. Para estas personas, las inyecciones de bótox son un excelente método para reducir los síntomas y mejorar su calidad de vida. La mayoría de los pacientes que inician el tratamiento se sienten motivados a perseverar debido a su eficacia y la ausencia de efectos adversos. [1] Actualmente, las inyecciones de bótox se utilizan fuera de indicación para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y plantar, pero están aprobadas por la FDA para su uso en la hiperhidrosis axilar. [4]

Cómo funciona el Botox para la hiperhidrosis palmar y plantar

El bótox está aprobado por la FDA para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar, pero los médicos han comprobado su eficacia también para la hiperhidrosis palmar y plantar. Sin embargo, actualmente no está aprobado por la FDA para su uso en manos y pies. El procedimiento es similar para las tres zonas del cuerpo, pero varía ligeramente según la zona donde se administren las inyecciones. Antes de administrar bótox a los pacientes, se les evalúa la gravedad de su sudoración. Esto se puede hacer de varias maneras, como mediante un evaporímetro, papel persprint, informes de pacientes y, más comúnmente, la prueba de yodoalmidón. [1]

Existen cuatro marcas de formulaciones de bótox aprobadas para su uso en Estados Unidos, y cada una funciona de forma ligeramente diferente. Al inyectarse, todas las toxinas botulínicas bloquean la liberación de acetilcolina y otros neurotransmisores, lo que impide que las glándulas ecrinas (glándulas sudoríparas) produzcan sudor, lo que alivia los síntomas de la hiperhidrosis. Las inyecciones se aplican directamente en las zonas afectadas de las palmas de las manos o las plantas de los pies. [1]

Antes de iniciar el tratamiento con bótox, se puede realizar una prueba de yodo-almidón para determinar la zona de la palma o la planta del pie que requiere tratamiento. Se aplica una solución de povidona yodada sobre la zona afectada y luego se añade almidón de maíz. Cuando el paciente empieza a sudar, la mezcla resalta las zonas húmedas formando marcas oscuras donde se acumula el sudor, lo que permite al profesional identificar las zonas problemáticas. [4] A continuación, se marca una cuadrícula en la mano o el pie que se va a tratar, indicando dónde se aplicarán las inyecciones. [1]

Antes de comenzar las inyecciones, se administra a los pacientes algún tipo de analgésico. Normalmente, se aplica un bloqueo nervioso regional para que el paciente pierda temporalmente la sensibilidad de la palma o el pie. Esto se realiza mediante una inyección y bloquea la sensibilidad de los nervios locales. A veces se utilizan otros métodos para controlar el dolor, como anestesia sin aguja, hielo, dispositivos de enfriamiento cutáneo, analgesia vibracional o microagujas embolsadas. [1]

La formulación de bótox se inyecta en la piel de las palmas de las manos o las plantas de los pies, donde indican las marcas. La piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies puede ser especialmente gruesa, por lo que se pueden utilizar varias agujas. El tipo de fórmula botulínica utilizada varía según el médico. Los tratamientos suelen requerir una repetición cada seis meses. [1]

Tras recibir el tratamiento, se realiza un seguimiento de los pacientes para garantizar el éxito del procedimiento y la ausencia de efectos secundarios significativos. Este seguimiento comienza en el consultorio médico inmediatamente después del procedimiento y continúa durante las siguientes semanas. La mayoría de los pacientes experimentan alivio de los síntomas entre 7 y 10 días después de recibir las inyecciones de bótox. Los médicos suelen llamar al paciente después de dos semanas para confirmar la eficacia del procedimiento. [1]

Efectos adversos

El efecto secundario más común de las inyecciones de botox palmar y plantar es dolor inmediato y hematomas en el lugar de la inyección. Las inyecciones en la palma pueden causar debilidad y atrofia muscular en la mano, lo cual es bastante común. Otras complicaciones pueden surgir del bloqueo nervioso regional, como neuropatía, disminución de la destreza manual y otros posibles problemas. El bloqueo nervioso en la muñeca, que se utiliza frecuentemente como método para controlar el dolor en pacientes que reciben botox, también puede provocar efectos secundarios inmediatos. En particular, puede producirse una afección llamada hiperemia reactiva, que se caracteriza por la supuración en cada punto de inyección. Son muy pocos los casos de pacientes que desarrollan hematomas (hinchazón causada por coágulos de sangre bajo la piel), aunque puede ocurrir. En general, el botox se considera un tratamiento bastante seguro para la hiperhidrosis. Se cree que la mayoría de los pacientes que no continúan con el tratamiento lo hacen debido al dolor y a que puede resultar invasivo. [1]

Cuándo no se debe utilizar Botox

Existen algunas situaciones en las que las inyecciones de bótox no deben considerarse una opción de tratamiento. El bótox se considera un medicamento de categoría C para mujeres embarazadas, por lo que debe evitarse durante el embarazo y la lactancia. Es importante asegurarse de que el paciente no sea alérgico a la toxina botulínica antes de iniciar el tratamiento. También existen ciertos medicamentos que pueden afectar el metabolismo de la toxina botulínica y hacer que su uso sea inseguro. [1]

Aunque las personas no suelen experimentar efectos secundarios graves al recibir inyecciones de bótox, en el caso de quienes tienen profesiones que requieren movimientos finos y fuerza en las manos, los médicos suelen ser especialmente cuidadosos. El bótox se sigue recomendando para quienes se encuentran en esta situación, pero los médicos sugieren inyectarlo primero en la mano no dominante para asegurarse de que no surjan complicaciones. Una vez que la persona sabe que puede recibir inyecciones de forma segura en su mano no dominante, puede tratar su mano dominante en una consulta posterior. [1]

Para quienes tienen dificultades para encontrar un tratamiento eficaz para la sudoración en manos o pies, las inyecciones de toxina botulínica pueden ser el siguiente paso para combatir la hiperhidrosis. Es menos invasiva que los tratamientos quirúrgicos para la hiperhidrosis focal primaria y ha demostrado ser una modalidad de tratamiento muy eficaz.

Fuentes
  1. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., vol. 32). Ámsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Recuperado
  2. Saadia, D., Voustianiouk, A., Wang, AK y Kaufman, H. (2001). Toxina botulínica tipo A en la hiperhidrosis palmar primaria. Estudio aleatorizado, simple ciego, de dos dosis. Neurología, 57(11). doi: https://doi.org/10.1212/WNL.57.11.2095
  3. Doft, MA, Hardy, KL y Ascherman, JA (2012). Tratamiento de la hiperhidrosis con toxina botulínica. Revista de Cirugía Estética, 32(2), 238-244. Recuperado el 29 de julio de 2018 de https://academic.oup.com/asj/article/32/2/238/2801331.
  4. Walling, HW y Swick, BL (2011). Opciones de tratamiento para la hiperhidrosis. American Journal of Clinical Dermatology, 12(5), 285-295. Recuperado el 27 de julio de 2018 de https://login.proxy187.nclive.org/login?url=https://search.proquest.com/docview/1467836763?accountid=14867
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Lo que necesita saber sobre el régimen clínico de Carpe

Por Katie Crissman /

Uno de los antitranspirantes de eficacia clínica más recientes del mercado es el Régimen de Grado Clínico de Carpe . Este combina varios productos de alto rendimiento con una rutina de cuidado específica para reducir la sudoración a largo plazo incluso para quienes sudan mucho. ¡Sigue leyendo para descubrir si el Régimen Clínico de Carpe es adecuado para ti!

El antitranspirante es genial para la mayoría de las personas. ¡Lo aplicas una vez al día y detiene la sudoración! Es fácil. Pero, ¿y si no es así? Lo compraste, leíste la etiqueta, lo usaste exactamente como se indica y, por desgracia, sigues sudando, excesivamente. Si este es tu caso, estás en el lugar correcto. Hay productos diseñados específicamente para quienes sudan mucho y no han tenido éxito con los antitranspirantes tradicionales. Estos productos suelen incluir las palabras "extra fuerte", "consumo clínico" o "consumo con receta" y, afortunadamente, están disponibles sin receta médica.


La diferencia entre los productos de eficacia clínica y sus contrapartes más suaves reside en los ingredientes activos que utilizan. Las líneas de eficacia clínica suelen utilizar uno de los nuevos tipos de sales metálicas, conocidos por ser más fuertes y menos irritantes que el cloruro de aluminio (el ingrediente activo estándar en los antitranspirantes) [1] . Si bien existen muchos productos de eficacia clínica en el mercado, nos centraremos en un nuevo régimen de eficacia clínica que combina un ingrediente activo potente con una rutina de cuidado específica para controlar la sudoración excesiva.


Régimen clínico Carpe: qué es y en qué se diferencia

Uno de los antitranspirantes de eficacia clínica más recientes en el mercado es el Régimen de Grado Clínico de Carpe . Se diferencia de otros productos de prescripción porque combina varios productos potentes con una rutina de cuidado específica para garantizar el máximo rendimiento. También se distingue de otros productos de Carpe porque utiliza un ingrediente activo y un sistema de administración más potentes. El sistema está dirigido a personas con sudoración axilar persistente, pero Carpe también fabrica productos para quienes sufren otros tipos de sudor. El Régimen de Grado Clínico de Carpe para Axilas incluye tres productos específicos que, al usarse en conjunto, han demostrado ser altamente efectivos para reducir la producción de sudor. Estos productos incluyen:

  • Antitranspirante para axilas de grado clínico Carpe
  • Jabón exfoliante de grado clínico Carpe
  • Toallitas para axilas de grado clínico Carpe[2]

El régimen de grado clínico de Carpe utiliza un ingrediente activo llamado tetraclorohidrex de aluminio y zirconio (GLY, por sus siglas en inglés) (20 %), combinado con otros ingredientes inactivos calmantes para detener eficazmente la sudoración y reducir la irritación de la piel.[3] El tetraclorohidrex de aluminio y zirconio es una sal metálica de nueva generación que detiene la producción de sudor y se sabe que es más eficaz que otros tipos de ingredientes activos que suelen usar los antitranspirantes. Un estudio publicado en la revista Dermatologic Clinics reveló que los antitranspirantes con tetraclorohidrex de aluminio y zirconio fueron, en promedio, un 34 % más eficaces que los que utilizaban cloruro de aluminio como ingrediente activo. [1] Los productos tradicionales de Carpe utilizan un ingrediente activo llamado sesquiclorhidrato de aluminio al 15 %, que es eficaz, pero menos potente que el tetraclorohidrex de aluminio y zirconio. [4]


Es importante tener en cuenta que el régimen de grado clínico de Carpe Proporciona un impacto a largo plazo en la reducción de la sudoración al realizar cambios de estilo de vida a corto plazo . Esto se debe a que los resultados se acumulan con el tiempo y alcanzan su punto máximo alrededor de las 4 semanas. Se requieren 4 semanas de uso de los productos de grado clínico Carpe, una vez por la mañana y cada dos noches, para ver su efecto completo. Esto es común con todos los antitranspirantes, ya que sus efectos tienden a acumularse con el uso constante. El uso constante de productos antitranspirantes es especialmente importante para quienes tienen problemas de sudoración difíciles de tratar, ya que puede marcar la diferencia entre el éxito o el fracaso del tratamiento. [1][2]


Si te frustra cómo funciona tu antitranspirante actual o cómo no funciona, ¡considera probar el Régimen de Grado Clínico de Carpe! Su ingrediente activo es comparable al de otros productos con receta del mercado, pero su sistema de varios pasos con toallitas fáciles de usar es completamente único. Recuerda: una rutina antitranspirante fácil de usar y constante te ayudará a reducir la sudoración a largo plazo, así que es importante encontrar un sistema que se adapte a tu estilo de vida.


Fuentes
  1. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., vol. 32). Ámsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Recuperado de https://www.elsevier.com/books/hyperhidrosis-an-issue-of-dermatologic-clinics/pariser/978-0-323-32607-0 > https://www.elsevier.com/books/hyperhidrosis-an-issue-of-dermatologic-clinics/pariser/978-0-323-32607-0
  2. Cómo funciona (Clínica) . Carpe. https://mycarpe.com/pages/how-it-works-clinical .
  3. Toallitas antitranspirantes clínicas para axilas. Carpe. https://mycarpe.com/products/clinical-grade-underarm-antiperspirant-wipes?variant=34814174724229
  4. Antitranspirante para axilas contra la sudoración excesiva. Carpe. https://mycarpe.com/products/underarm-antiperspirant-tube?variant=39247505358981
Body Areas Affected by Hyperhidrosis

9 cosas escandalosas que la gente intenta evitar: sudoración excesiva en las axilas

Por Daniel McCarthy /

9 cosas escandalosas que la gente intenta evitar: sudoración excesiva en las axilas


En mi primer día de trabajo hace unos años, me vestí para impresionar y caminé los 20 minutos hasta mi nueva oficina para conocer a mis nuevos compañeros. Recién mudado al sur de Estados Unidos, me estaba acostumbrando a la insoportable humedad y a sus efectos en la sudoración excesiva de mis axilas. Por suerte (creía), no había salido el sol y la temperatura bajó de los 27 °C, ¡así que quizá mis glándulas sudoríparas no serían las protagonistas! Bueno... llegué a encontrarme con mis compañeros con el aspecto de un bajo mojado en ropa de trabajo. Menos mal que llegué 15 minutos antes, lo que me lleva a la primera barbaridad que la gente intenta para evitar la sudoración de las axilas.

  1. El secador de manos

Corrí ansiosamente al baño más cercano, me desvestí y le di un buen uso al secador de manos para limpiar las manchas de la camisa y el sudor. Aún más indignante, coloqué torpemente mis extremidades sudorosas (incluidas las axilas) sobre el secador. Por suerte, me volví a aplicar el antitranspirante y salí a reunirme con mis colegas, ya bastante seco. Ese fue el día en que supe que realmente necesitaba un antitranspirante de eficacia clínica para la sudoración excesiva de las axilas (y un coche).


  1. Protectores diarios


Muchas personas con sudoración excesiva en las axilas ya saben que las compresas son una forma de aliviar la sudoración. Pero si no tienes compresa y te preocupa la sudoración excesiva en las axilas, no serías la primera en probar los salvaslips. Así es, los salvaslips se han usado en casos de urgencia para ayudar a mantener a raya las manchas de sudor.

  1. Regala una camiseta

En 2019, un usuario de Reddit publicó que, para combatir el sudor excesivo en sus axilas, dejó de usar ropa típica y se hizo su propia camiseta. Publicó invitando a otros a probar su creación y recibió más de 250 respuestas. Al crear y regalar camisetas, este innovador usuario de Reddit se ganó el corazón de muchas personas con mal olor en las axilas.

  1. Hazte un tatuaje

Si has estado dudando si hacerte un tatuaje elegante y tienes hiperhidrosis, este hallazgo podría ayudarte a tomar la decisión. Un estudio de 2017 descubrió que tatuarse ayudaba a reducir el sudor [1]. Ahora bien, no recomiendo elegir un tatuaje como tratamiento para la sudoración excesiva en las axilas (y quizás no te tatúes la axila), pero la conexión es un dato curioso.

  1. Conviértete en una rata topo desnuda

Si no te convence un tatuaje en la axila, otro método que algunas personas han probado es la depilación. Sí, como Steve Carrell (quien padece hiperhidrosis) en la exitosa película Virgen a los 40, depilarse también puede ayudarte a reducir la acumulación de sudor. Muchos probablemente ya pierden cabello de forma natural gracias a algunos productos para prevenir el sudor, pero una depilación más natural podría ser la clave para solucionar el problema de la sudoración excesiva .

  1. Arte en las axilas

Aunque conocemos la mayoría de las causas del sudor en las axilas, como el exceso de cafeína o las comidas picantes, no es divertido eliminarlos por completo. Una solución más atrevida para la sudoración excesiva en las axilas es convertirlas en arte. Varios usuarios de la comunidad de Reddit r/Hyperhidrosis han creado camisetas, sudaderas y otras prendas con un precioso efecto tie-dye en las axilas. Creativo, divertido y bonito, y aún mejor si se combina con productos para prevenir el sudor, como un antitranspirante o un protector solar .

  1. Vinagre su axila

Quizás ya sepas cómo eliminar las manchas de las axilas con vinagre, pero existen otras maneras interesantes de aliviar la sudoración excesiva en las axilas. Salpicar vinagre en las axilas sudorosas es un método recomendado por muchos . Quienes confían plenamente en este método también recomiendan usar desodorante o antitranspirante.

Aunque no sabemos cómo se descubrió esto, me gusta pensar que alguien se echó vinagre accidentalmente en las axilas hace cientos de años, ¡y listo! Lástima que la primera persona que se echó vinagre en las axilas no tuviera acceso al mejor antitranspirante para su sudoración excesiva.

  1. Bicarbonato de sodio para tus axilas sudorosas

Si el desodorante o antitranspirante te irrita, una forma creativa de aliviar la sudoración excesiva en las axilas es el bicarbonato de sodio. Muchas personas con hiperhidrosis afirman que el bicarbonato no solo ayuda a reducir el sudor, sino que también alivia el molesto olor de las axilas, siendo uno de los mejores preventivos contra el sudor.

  1. Reiniciar la moda de los cuadros

Camiseta negra, sudadera negra, camisa negra abotonada, camiseta negra sin mangas. Si este es tu armario, sin duda eres un experto en el vestuario para la hiperhidrosis. Pero si quieres algo de variedad para combatir la sudoración excesiva en las axilas, añade cuadros, un truco que usan muchas personas con hiperhidrosis y que quizás desconozcas. Oye, puede que estés iniciando el resurgimiento de la moda de los cuadros, y en el peor de los casos, añadirás una divertida variedad de estilo leñador a tu armario oscuro.


Fuentes:

[1] Luetkemeier, MJ, Hanisko, JM y Aho, KM (2017). Los tatuajes en la piel alteran la tasa de sudoración y la concentración de Na+. Medicina y ciencia en el deporte y el ejercicio , 49 (7), 1432–1436. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001244
Body Areas Affected by Hyperhidrosis

Cómo curar las manos sudorosas de forma permanente en casa

Por Daniel McCarthy /

Cómo curar las manos sudorosas de forma permanente en casa

Escenario 1: Te invitan a la oficina, seguro de que conseguirás el trabajo. Te has preparado, estás altamente cualificado, no tienes absolutamente nada de qué preocuparte. Entras y, con confianza, le das la mano al director ejecutivo. Pero entonces, tu confianza se transforma en temor cuando el director ejecutivo retira la mano, empapada de tu sudor.

Escenario 2: Estás en casa, jugando videojuegos con tus amigos y dominas la situación. Se enfadan tanto que te dicen que descanses para que otro amigo juegue. Pero hay otro problema: nadie quiere usar tu mando después de que terminas. A pesar de tu dominio, tu hiperhidrosis palmar (manos sudorosas excesivamente) ha cobrado protagonismo.

¿Te suenan estas situaciones? ¿Te preguntas cómo curar el sudor de las manos para siempre? Aunque quizás no te haya pasado exactamente esto, es probable que el sudor de las manos te haya causado algo similar y estés buscando un remedio casero. Para dejar de sudar en estas situaciones, veamos cómo curar el sudor de las manos para siempre en casa.

Una de las mejores maneras de curar las manos sudorosas en casa no está relacionada con las manos en absoluto. En cambio, trabajar para reducir la ansiedad puede tener resultados inmensamente positivos en cómo curar las manos sudorosas de forma permanente y natural. Hay muchas causas fundamentales de la ansiedad, y algunas o muchas pueden estar relacionadas con la hiperhidrosis. Del mismo modo, es más fácil decirlo que hacerlo para reducir la ansiedad. Pero también hay muchas maneras de trabajar para reducir la ansiedad que vale la pena intentar. Una forma interesante de reducir la ansiedad, y a su vez, las manos sudorosas, es ser agradecido. Específicamente, Petrocchi y Couyoumdjian descubrieron que "las personas agradecidas experimentan menos ansiedad principalmente porque pueden animarse, ser compasivas y tranquilizadoras consigo mismas cuando las cosas van mal en la vida" [1] . Otras formas incluyen salir a caminar, tomar té o incluso distraerse . En general, comenzar con la reducción de la ansiedad no solo puede ayudar con cómo curar las manos sudorosas, sino también con su bienestar en general.

Otra excelente manera de curar las manos sudorosas en casa de forma permanente es reducir el consumo de café y alcohol. Ahora puede que estés leyendo esto y pienses "¡Oye, esas son todas mis cosas favoritas! ¡Terminé con este artículo!". Y aunque estoy totalmente de acuerdo y disfruto del café y el alcohol, el consumo con moderación es clave, especialmente con la hiperhidrosis. La cafeína, por ejemplo, activa una parte del cerebro que ya es una parte principal en causar los síntomas de la hiperhidrosis . En lugar de dejarla, intenta reducir el consumo a menos de 200 mg o añade descafeinado a tu rutina. El alcohol puede afectar la hiperhidrosis de manera similar, pero al igual que el café, 1 o 2 vasos de alcohol pueden estar bien. Al descubrir cómo curar las manos sudorosas de forma permanente y natural, es importante encontrar un equilibrio entre el café, el alcohol y el manejo de la hiperhidrosis. Y recuerda beber siempre de forma responsable y con moderación.

Aprender a curar el sudor de las manos de forma permanente, natural y en casa puede requerir más que los cambios de comportamiento que hemos mencionado hasta ahora. Por suerte, ¡existen otros remedios excelentes que puedes probar en casa! Primero, es fundamental encontrar el antitranspirante adecuado, especialmente uno apropiado para las manos . Otra opción de venta libre son las toallitas antitranspirantes . Si ninguna de estas te funciona, otra opción para curar el sudor de las manos de forma permanente es comprar tu propio aparato de iontoforesis para uso doméstico. Este aparato aplica corrientes eléctricas suaves a las manos (u otra parte del cuerpo afectada) mientras se sumergen en agua . ¡Una combinación de estos tratamientos puede hacer que tus manos se sientan menos sudorosas en poco tiempo!

En definitiva, es posible que la hiperhidrosis palmar no se pueda tratar en casa ni de forma permanente, pero estas recomendaciones pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas. Si los síntomas persisten, consulte a un profesional médico para obtener más ayuda sobre cómo curar la sudoración en las manos.



Fuentes

Fuentes

1. Nicola Petrocchi y Alessandro Couyoumdjian (2016) El impacto de la gratitud en la depresión y la ansiedad: el papel mediador de criticar, atacar y tranquilizar al yo, Self and Identity, 15:2, 191-205, DOI: 10.1080/15298868.2015.1095794

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