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Simpatectomía lumbar endoscópica

Written by Katie Crissman
October 01 2020

Se sabe que la hiperhidrosis afecta a alrededor del 3% de la población estadounidense, y aproximadamente la mitad de esas personas tendrán hiperhidrosis plantar o sudoración excesiva en las plantas de los pies.[1][2] Cuando a alguien se le diagnostica hiperhidrosis focal primaria, el tipo de hiperhidrosis que causa sudoración excesiva en áreas específicas del cuerpo, primero se le indica que utilice tratamientos conservadores. Para aquellos con hiperhidrosis plantar, las opciones de tratamiento conservador incluyen tratamientos tópicos de venta libre (antitranspirantes), iontoforesis para la hiperhidrosis plantar , botox para la hiperhidrosis plantar y medicamentos orales para la hiperhidrosis . Para algunas personas con hiperhidrosis plantar grave, estos tratamientos, e incluso combinaciones de estos tratamientos, no parecen ser suficientes. En este punto, los médicos pueden comenzar a hablar con los pacientes sobre tratamientos quirúrgicos para la hiperhidrosis focal primaria . La mayoría de las veces, se sugiere un procedimiento llamado simpatectomía torácica endoscópica para las personas que tienen hiperhidrosis palmar. Existe un procedimiento quirúrgico similar para personas con hiperhidrosis plantar llamado simpatectomía lumbar endoscópica. Sin embargo, esta cirugía conlleva riesgos muy importantes y muchas fuentes la desaconsejan.

Qué es y cómo funciona

La simpatectomía lumbar endoscópica es una cirugía que se utiliza para detener la sudoración excesiva causada por la hiperactividad de las glándulas sudoríparas de la planta de los pies. Para ello, se interrumpen las señales nerviosas del sistema nervioso simpático a los pies. Esto impide que los nervios simpáticos indiquen a las glándulas ecrinas de los pies que produzcan sudor, previniendo así la sudoración excesiva. El procedimiento es similar a la simpatectomía torácica endoscópica, solo que se realiza en una zona inferior de la columna, generalmente alrededor de L3 y L4.[3]

Antes de la cirugía, se administra anestesia general al paciente. El cirujano marcará las zonas donde se realizarán pequeñas incisiones. Las incisiones se realizan en algún punto entre el extremo de la caja torácica y la parte superior del hueso ilíaco, y se inserta una pequeña cámara para que el cirujano pueda ver el interior del cuerpo. Una vez hecho esto, el cirujano inserta un balón en la cavidad retroperitoneal y lo infla para dejar espacio para que el cirujano visualice y realice el procedimiento. Una vez localizada la cadena nerviosa simpática, el cirujano la pinzará (o utilizará otra técnica para interrumpirla) entre las vértebras T3 y T4. El procedimiento puede realizarse unilateralmente (en un solo lado) o bilateralmente (en ambos lados), según el cirujano y las necesidades del paciente. El cirujano debe tener mucho cuidado de no dañar otros nervios importantes, los uréteres, los vasos linfáticos, la vena lumbar ni otras partes anatómicas de esa región.[3]

Dependiendo del cirujano, al paciente se le puede permitir irse varias horas después de la cirugía, o puede que tenga que quedarse en el hospital durante unos días.[3] La mayoría de los pacientes experimentan un dolor significativo que puede durar más de diez días, en algunos casos ha durado hasta tres meses.[1]

Eficacia

La eficacia de la simpatectomía lumbar endoscópica debe estudiarse más a fondo antes de poder extraer conclusiones definitivas sobre el procedimiento. Los estudios realizados parecen demostrar que la cirugía es eficaz para reducir la sudoración de los pies. Un estudio afirmó que la ELS podría eliminar los síntomas de hiperhidrosis de los pies en más del 95 % de los casos. Esto demuestra que la cirugía es eficaz, pero el mismo estudio también informó que más de dos tercios de los pacientes desarrollaron efectos secundarios no deseados, específicamente neuralgia y sudoración compensatoria . En general, el estudio descubrió que incluso los pacientes que sufrieron efectos secundarios, tuvieron una mejora estadísticamente significativa en su calidad de vida.[4] Otro estudio, que recopiló datos de un grupo de mujeres sometidas a ELS, encontró que el 53 % de los pacientes no estaban satisfechos con las alteraciones estéticas causadas por la cirugía. El mismo estudio informó que, en general, los pacientes del estudio tuvieron una mejor calidad de vida después.[2] La simpatectomía lumbar endoscópica parece ser eficaz para reducir la sudoración de los pies, pero a un alto costo, que muchos consideran innecesario. Curiosamente, el 60% de los pacientes que se someten a una simpatectomía torácica endoscópica, un tipo de tratamiento quirúrgico para la hiperhidrosis palmar, también sudan significativamente menos en los pies.[1]

Complicaciones y peligros de la cirugía

Hay varias complicaciones que pueden ocurrir durante o después de la cirugía ELS, y es extremadamente importante que los pacientes tengan esto en cuenta. Uno de los efectos secundarios más dramáticos de la cirugía es la impotencia eyaculatoria en los hombres, y se puede asumir que la cirugía también puede afectar la inervación genitosexual de las mujeres. Algunos cirujanos solo realizan la cirugía en mujeres, pero la práctica es cuestionable porque también pueden sufrir daño nervioso.[5] Un estudio dijo que de 92 cirugías ELS bilaterales solo un hombre sufrió impotencia, sin embargo, esa es una tasa superior al 1%.[4] Otra complicación es la sudoración compensatoria , que es cuando la sudoración empeora en otras áreas del cuerpo una vez que se trata la sudoración en el área problemática original. Hay una alta incidencia de sudoración compensatoria después de ELS, con el 87,5% de los pacientes desarrollándola en un estudio.[6] La neuralgia posoperatoria, que se considera dolor en la ingle, el muslo o la espalda de intensidad variable, es probablemente el tercer efecto secundario más significativo. Un estudio concluyó que dos tercios de los pacientes desarrollaron sudoración compensatoria o neuralgia.[4] Existen otros peligros quirúrgicos que pueden ocurrir si un cirujano comete un error durante un procedimiento mientras está operando cerca de órganos y nervios vitales.

En general, la simpatectomía lumbar endoscópica parece ser un procedimiento eficaz, aunque con numerosas complicaciones y efectos secundarios graves. Los pacientes deben ser cautelosos al considerar esta operación, ya que muchos médicos que tratan casos de hiperhidrosis la desaconsejan terminantemente.

Fuentes
  1. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., Vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier.
  2. De Paula Loureiro, M., De Campos, J., Kauffman, P., Jatene, FB, Weigmann, S. y Fontanac, A. (2008). Simpatectomía lumbar endoscópica para mujeres: Efecto sobre la sudoración compensatoria. Clinics, 63(2), 189-196. Consultado el 1 de octubre de 2018.
  3. Reisfeld, R. (2010). Simpatectomía lumbar endoscópica para hiperhidrosis plantar focal mediante el método de pinzamiento. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 20(4), 321-236. Consultado el 2 de octubre de 2018.
  4. Rieger, R., Pedevilla, S. y Lausecker, J. (2015). Calidad de vida tras simpatectomía lumbar endoscópica para hiperhidrosis plantar primaria. World Journal of Surgery, 39, 905-911. doi:10.1007/s00268-014-2885-4
  5. Collin, J. y Whatling, P. (2000). Tratamiento de la hiperhidrosis. La cirugía y la toxina botulínica son tratamientos de elección en casos graves. BMJ, 320(7244), 1221-1222. Consultado el 2 de octubre de 2018.
  6. Wolosker, N., Ishy, A., Yazbeck, G., Milanez de Campos, JR, Kauffman, P., Puech-Leão, P. y JateneII, FB (2013). Evaluación objetiva de la hiperhidrosis plantar después de simpatectomía. Clínicas, 68(3), 311-315. doi:10.6061/clinics/2013(03)OA05
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Lo que necesita saber sobre el régimen clínico de Carpe

Por Katie Crissman /

Uno de los antitranspirantes de eficacia clínica más recientes del mercado es el Régimen de Grado Clínico de Carpe . Este combina varios productos de alto rendimiento con una rutina de cuidado específica para reducir la sudoración a largo plazo incluso para quienes sudan mucho. ¡Sigue leyendo para descubrir si el Régimen Clínico de Carpe es adecuado para ti!

El antitranspirante es genial para la mayoría de las personas. ¡Lo aplicas una vez al día y detiene la sudoración! Es fácil. Pero, ¿y si no es así? Lo compraste, leíste la etiqueta, lo usaste exactamente como se indica y, por desgracia, sigues sudando, excesivamente. Si este es tu caso, estás en el lugar correcto. Hay productos diseñados específicamente para quienes sudan mucho y no han tenido éxito con los antitranspirantes tradicionales. Estos productos suelen incluir las palabras "extra fuerte", "consumo clínico" o "consumo con receta" y, afortunadamente, están disponibles sin receta médica.


La diferencia entre los productos de eficacia clínica y sus contrapartes más suaves reside en los ingredientes activos que utilizan. Las líneas de eficacia clínica suelen utilizar uno de los nuevos tipos de sales metálicas, conocidos por ser más fuertes y menos irritantes que el cloruro de aluminio (el ingrediente activo estándar en los antitranspirantes) [1] . Si bien existen muchos productos de eficacia clínica en el mercado, nos centraremos en un nuevo régimen de eficacia clínica que combina un ingrediente activo potente con una rutina de cuidado específica para controlar la sudoración excesiva.


Régimen clínico Carpe: qué es y en qué se diferencia

Uno de los antitranspirantes de eficacia clínica más recientes en el mercado es el Régimen de Grado Clínico de Carpe . Se diferencia de otros productos de prescripción porque combina varios productos potentes con una rutina de cuidado específica para garantizar el máximo rendimiento. También se distingue de otros productos de Carpe porque utiliza un ingrediente activo y un sistema de administración más potentes. El sistema está dirigido a personas con sudoración axilar persistente, pero Carpe también fabrica productos para quienes sufren otros tipos de sudor. El Régimen de Grado Clínico de Carpe para Axilas incluye tres productos específicos que, al usarse en conjunto, han demostrado ser altamente efectivos para reducir la producción de sudor. Estos productos incluyen:

  • Antitranspirante para axilas de grado clínico Carpe
  • Jabón exfoliante de grado clínico Carpe
  • Toallitas para axilas de grado clínico Carpe[2]

El régimen de grado clínico de Carpe utiliza un ingrediente activo llamado tetraclorohidrex de aluminio y zirconio (GLY, por sus siglas en inglés) (20 %), combinado con otros ingredientes inactivos calmantes para detener eficazmente la sudoración y reducir la irritación de la piel.[3] El tetraclorohidrex de aluminio y zirconio es una sal metálica de nueva generación que detiene la producción de sudor y se sabe que es más eficaz que otros tipos de ingredientes activos que suelen usar los antitranspirantes. Un estudio publicado en la revista Dermatologic Clinics reveló que los antitranspirantes con tetraclorohidrex de aluminio y zirconio fueron, en promedio, un 34 % más eficaces que los que utilizaban cloruro de aluminio como ingrediente activo. [1] Los productos tradicionales de Carpe utilizan un ingrediente activo llamado sesquiclorhidrato de aluminio al 15 %, que es eficaz, pero menos potente que el tetraclorohidrex de aluminio y zirconio. [4]


Es importante tener en cuenta que el régimen de grado clínico de Carpe Proporciona un impacto a largo plazo en la reducción de la sudoración al realizar cambios de estilo de vida a corto plazo . Esto se debe a que los resultados se acumulan con el tiempo y alcanzan su punto máximo alrededor de las 4 semanas. Se requieren 4 semanas de uso de los productos de grado clínico Carpe, una vez por la mañana y cada dos noches, para ver su efecto completo. Esto es común con todos los antitranspirantes, ya que sus efectos tienden a acumularse con el uso constante. El uso constante de productos antitranspirantes es especialmente importante para quienes tienen problemas de sudoración difíciles de tratar, ya que puede marcar la diferencia entre el éxito o el fracaso del tratamiento. [1][2]


Si te frustra cómo funciona tu antitranspirante actual o cómo no funciona, ¡considera probar el Régimen de Grado Clínico de Carpe! Su ingrediente activo es comparable al de otros productos con receta del mercado, pero su sistema de varios pasos con toallitas fáciles de usar es completamente único. Recuerda: una rutina antitranspirante fácil de usar y constante te ayudará a reducir la sudoración a largo plazo, así que es importante encontrar un sistema que se adapte a tu estilo de vida.


Fuentes
  1. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., vol. 32). Ámsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Recuperado de https://www.elsevier.com/books/hyperhidrosis-an-issue-of-dermatologic-clinics/pariser/978-0-323-32607-0 > https://www.elsevier.com/books/hyperhidrosis-an-issue-of-dermatologic-clinics/pariser/978-0-323-32607-0
  2. Cómo funciona (Clínica) . Carpe. https://mycarpe.com/pages/how-it-works-clinical .
  3. Toallitas antitranspirantes clínicas para axilas. Carpe. https://mycarpe.com/products/clinical-grade-underarm-antiperspirant-wipes?variant=34814174724229
  4. Antitranspirante para axilas contra la sudoración excesiva. Carpe. https://mycarpe.com/products/underarm-antiperspirant-tube?variant=39247505358981
Body Areas Affected by Hyperhidrosis

9 cosas escandalosas que la gente intenta evitar: sudoración excesiva en las axilas

Por Daniel McCarthy /

9 cosas escandalosas que la gente intenta evitar: sudoración excesiva en las axilas


En mi primer día de trabajo hace unos años, me vestí para impresionar y caminé los 20 minutos hasta mi nueva oficina para conocer a mis nuevos compañeros. Recién mudado al sur de Estados Unidos, me estaba acostumbrando a la insoportable humedad y a sus efectos en la sudoración excesiva de mis axilas. Por suerte (creía), no había salido el sol y la temperatura bajó de los 27 °C, ¡así que quizá mis glándulas sudoríparas no serían las protagonistas! Bueno... llegué a encontrarme con mis compañeros con el aspecto de un bajo mojado en ropa de trabajo. Menos mal que llegué 15 minutos antes, lo que me lleva a la primera barbaridad que la gente intenta para evitar la sudoración de las axilas.

  1. El secador de manos

Corrí ansiosamente al baño más cercano, me desvestí y le di un buen uso al secador de manos para limpiar las manchas de la camisa y el sudor. Aún más indignante, coloqué torpemente mis extremidades sudorosas (incluidas las axilas) sobre el secador. Por suerte, me volví a aplicar el antitranspirante y salí a reunirme con mis colegas, ya bastante seco. Ese fue el día en que supe que realmente necesitaba un antitranspirante de eficacia clínica para la sudoración excesiva de las axilas (y un coche).


  1. Protectores diarios


Muchas personas con sudoración excesiva en las axilas ya saben que las compresas son una forma de aliviar la sudoración. Pero si no tienes compresa y te preocupa la sudoración excesiva en las axilas, no serías la primera en probar los salvaslips. Así es, los salvaslips se han usado en casos de urgencia para ayudar a mantener a raya las manchas de sudor.

  1. Regala una camiseta

En 2019, un usuario de Reddit publicó que, para combatir el sudor excesivo en sus axilas, dejó de usar ropa típica y se hizo su propia camiseta. Publicó invitando a otros a probar su creación y recibió más de 250 respuestas. Al crear y regalar camisetas, este innovador usuario de Reddit se ganó el corazón de muchas personas con mal olor en las axilas.

  1. Hazte un tatuaje

Si has estado dudando si hacerte un tatuaje elegante y tienes hiperhidrosis, este hallazgo podría ayudarte a tomar la decisión. Un estudio de 2017 descubrió que tatuarse ayudaba a reducir el sudor [1]. Ahora bien, no recomiendo elegir un tatuaje como tratamiento para la sudoración excesiva en las axilas (y quizás no te tatúes la axila), pero la conexión es un dato curioso.

  1. Conviértete en una rata topo desnuda

Si no te convence un tatuaje en la axila, otro método que algunas personas han probado es la depilación. Sí, como Steve Carrell (quien padece hiperhidrosis) en la exitosa película Virgen a los 40, depilarse también puede ayudarte a reducir la acumulación de sudor. Muchos probablemente ya pierden cabello de forma natural gracias a algunos productos para prevenir el sudor, pero una depilación más natural podría ser la clave para solucionar el problema de la sudoración excesiva .

  1. Arte en las axilas

Aunque conocemos la mayoría de las causas del sudor en las axilas, como el exceso de cafeína o las comidas picantes, no es divertido eliminarlos por completo. Una solución más atrevida para la sudoración excesiva en las axilas es convertirlas en arte. Varios usuarios de la comunidad de Reddit r/Hyperhidrosis han creado camisetas, sudaderas y otras prendas con un precioso efecto tie-dye en las axilas. Creativo, divertido y bonito, y aún mejor si se combina con productos para prevenir el sudor, como un antitranspirante o un protector solar .

  1. Vinagre su axila

Quizás ya sepas cómo eliminar las manchas de las axilas con vinagre, pero existen otras maneras interesantes de aliviar la sudoración excesiva en las axilas. Salpicar vinagre en las axilas sudorosas es un método recomendado por muchos . Quienes confían plenamente en este método también recomiendan usar desodorante o antitranspirante.

Aunque no sabemos cómo se descubrió esto, me gusta pensar que alguien se echó vinagre accidentalmente en las axilas hace cientos de años, ¡y listo! Lástima que la primera persona que se echó vinagre en las axilas no tuviera acceso al mejor antitranspirante para su sudoración excesiva.

  1. Bicarbonato de sodio para tus axilas sudorosas

Si el desodorante o antitranspirante te irrita, una forma creativa de aliviar la sudoración excesiva en las axilas es el bicarbonato de sodio. Muchas personas con hiperhidrosis afirman que el bicarbonato no solo ayuda a reducir el sudor, sino que también alivia el molesto olor de las axilas, siendo uno de los mejores preventivos contra el sudor.

  1. Reiniciar la moda de los cuadros

Camiseta negra, sudadera negra, camisa negra abotonada, camiseta negra sin mangas. Si este es tu armario, sin duda eres un experto en el vestuario para la hiperhidrosis. Pero si quieres algo de variedad para combatir la sudoración excesiva en las axilas, añade cuadros, un truco que usan muchas personas con hiperhidrosis y que quizás desconozcas. Oye, puede que estés iniciando el resurgimiento de la moda de los cuadros, y en el peor de los casos, añadirás una divertida variedad de estilo leñador a tu armario oscuro.


Fuentes:

[1] Luetkemeier, MJ, Hanisko, JM y Aho, KM (2017). Los tatuajes en la piel alteran la tasa de sudoración y la concentración de Na+. Medicina y ciencia en el deporte y el ejercicio , 49 (7), 1432–1436. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001244
Body Areas Affected by Hyperhidrosis

Cómo curar las manos sudorosas de forma permanente en casa

Por Daniel McCarthy /

Cómo curar las manos sudorosas de forma permanente en casa

Escenario 1: Te invitan a la oficina, seguro de que conseguirás el trabajo. Te has preparado, estás altamente cualificado, no tienes absolutamente nada de qué preocuparte. Entras y, con confianza, le das la mano al director ejecutivo. Pero entonces, tu confianza se transforma en temor cuando el director ejecutivo retira la mano, empapada de tu sudor.

Escenario 2: Estás en casa, jugando videojuegos con tus amigos y dominas la situación. Se enfadan tanto que te dicen que descanses para que otro amigo juegue. Pero hay otro problema: nadie quiere usar tu mando después de que terminas. A pesar de tu dominio, tu hiperhidrosis palmar (manos sudorosas excesivamente) ha cobrado protagonismo.

¿Te suenan estas situaciones? ¿Te preguntas cómo curar el sudor de las manos para siempre? Aunque quizás no te haya pasado exactamente esto, es probable que el sudor de las manos te haya causado algo similar y estés buscando un remedio casero. Para dejar de sudar en estas situaciones, veamos cómo curar el sudor de las manos para siempre en casa.

Una de las mejores maneras de curar las manos sudorosas en casa no está relacionada con las manos en absoluto. En cambio, trabajar para reducir la ansiedad puede tener resultados inmensamente positivos en cómo curar las manos sudorosas de forma permanente y natural. Hay muchas causas fundamentales de la ansiedad, y algunas o muchas pueden estar relacionadas con la hiperhidrosis. Del mismo modo, es más fácil decirlo que hacerlo para reducir la ansiedad. Pero también hay muchas maneras de trabajar para reducir la ansiedad que vale la pena intentar. Una forma interesante de reducir la ansiedad, y a su vez, las manos sudorosas, es ser agradecido. Específicamente, Petrocchi y Couyoumdjian descubrieron que "las personas agradecidas experimentan menos ansiedad principalmente porque pueden animarse, ser compasivas y tranquilizadoras consigo mismas cuando las cosas van mal en la vida" [1] . Otras formas incluyen salir a caminar, tomar té o incluso distraerse . En general, comenzar con la reducción de la ansiedad no solo puede ayudar con cómo curar las manos sudorosas, sino también con su bienestar en general.

Otra excelente manera de curar las manos sudorosas en casa de forma permanente es reducir el consumo de café y alcohol. Ahora puede que estés leyendo esto y pienses "¡Oye, esas son todas mis cosas favoritas! ¡Terminé con este artículo!". Y aunque estoy totalmente de acuerdo y disfruto del café y el alcohol, el consumo con moderación es clave, especialmente con la hiperhidrosis. La cafeína, por ejemplo, activa una parte del cerebro que ya es una parte principal en causar los síntomas de la hiperhidrosis . En lugar de dejarla, intenta reducir el consumo a menos de 200 mg o añade descafeinado a tu rutina. El alcohol puede afectar la hiperhidrosis de manera similar, pero al igual que el café, 1 o 2 vasos de alcohol pueden estar bien. Al descubrir cómo curar las manos sudorosas de forma permanente y natural, es importante encontrar un equilibrio entre el café, el alcohol y el manejo de la hiperhidrosis. Y recuerda beber siempre de forma responsable y con moderación.

Aprender a curar el sudor de las manos de forma permanente, natural y en casa puede requerir más que los cambios de comportamiento que hemos mencionado hasta ahora. Por suerte, ¡existen otros remedios excelentes que puedes probar en casa! Primero, es fundamental encontrar el antitranspirante adecuado, especialmente uno apropiado para las manos . Otra opción de venta libre son las toallitas antitranspirantes . Si ninguna de estas te funciona, otra opción para curar el sudor de las manos de forma permanente es comprar tu propio aparato de iontoforesis para uso doméstico. Este aparato aplica corrientes eléctricas suaves a las manos (u otra parte del cuerpo afectada) mientras se sumergen en agua . ¡Una combinación de estos tratamientos puede hacer que tus manos se sientan menos sudorosas en poco tiempo!

En definitiva, es posible que la hiperhidrosis palmar no se pueda tratar en casa ni de forma permanente, pero estas recomendaciones pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas. Si los síntomas persisten, consulte a un profesional médico para obtener más ayuda sobre cómo curar la sudoración en las manos.



Fuentes

Fuentes

1. Nicola Petrocchi y Alessandro Couyoumdjian (2016) El impacto de la gratitud en la depresión y la ansiedad: el papel mediador de criticar, atacar y tranquilizar al yo, Self and Identity, 15:2, 191-205, DOI: 10.1080/15298868.2015.1095794

¿Qué soluciones de Carpe son adecuadas para mi sudor?
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