La hiperhidrosis axilar se caracteriza por la sudoración excesiva en la zona axilar y suele estar asociada a la hiperhidrosis focal primaria , que también puede afectar manos, pies y cara. La sudoración en la zona axilar suele estar asociada a un olor desagradable generalizado, provocado por una afección distinta llamada bromhidrosis, que provoca un mal olor en el sudor .[1] La hiperhidrosis axilar puede causar ansiedad y ser especialmente perjudicial a nivel social y psicológico. Esto se debe al posible olor asociado y a la propensión de quienes la padecen a sudar a través de varias capas de ropa.[2] Hay ciertos tipos de ropa que funcionan mejor para las personas con sudoración excesiva , por lo que usar prendas específicas, como prendas de algodón ligero, puede ayudar a algunas personas a sentirse más cómodas. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza en la adolescencia y afecta por igual a hombres y mujeres. Una diferencia entre el sudor axilar y el sudor producido por otras zonas del cuerpo afectadas por la hiperhidrosis es el tipo de células sudoríparas presentes. Las células ecrinas (células sudoríparas) están presentes en todo el cuerpo, pero la región axilar también contiene células apocrinas. Estas células producen una secreción más espesa y con mayor tendencia a oler mal debido a la descomposición bacteriana. Ambos tipos de glándulas sudoríparas presentan hiperactividad en personas con hiperhidrosis focal primaria.[1]
Uno de los tratamientos actuales más eficaces para la hiperhidrosis axilar es el uso de inyecciones de bótox para reducir la sudoración. Este tipo de terapia requiere que la hiperhidrosis sea controlada por un médico . Las inyecciones de bótox están aprobadas por la FDA para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar desde 2004.[1] El bótox también se utiliza para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y plantar , pero es más eficaz en casos de hiperhidrosis axilar.
¿Qué es el Botox y cómo funciona?
La toxina botulínica es un tipo de neurotoxina producida por la bacteria Clostridium botulinum y puede causar parálisis en humanos. Los médicos la utilizan para tratar una amplia gama de afecciones médicas, desde arrugas hasta dolores de cabeza, y en los últimos años se ha demostrado especialmente eficaz en el tratamiento de la hiperhidrosis axilar . Al inyectarse, la toxina botulínica se une a un punto específico dentro de una célula sudorípara y bloquea la liberación de acetilcolina, que es la que indica a las células ecrinas que produzcan sudor y, por lo tanto, impide su secreción.[1]
Existen varios tipos de toxina botulínica para tratar la hiperhidrosis. Las más comunes son la toxina botulínica tipo A y la toxina botulínica tipo B. La FDA aprobó específicamente el uso de la toxina tipo A para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar y existe una amplia variedad de marcas y formulaciones disponibles. El tipo de toxina botulínica que se utiliza depende del médico que realiza el procedimiento.[1]
Cómo funciona
Antes de administrar inyecciones de botox, los médicos generalmente examinan el área para ver dónde deben colocarse las inyecciones. Esto se hace mediante una prueba menor de yodo-almidón en la que aplican una solución de yodo en la axila. Cuando el sudor se acumula, la piel se tiñe de un color oscuro que contrasta con el color de la solución de yodo. Esto le permite al médico visualizar dónde deben colocarse las inyecciones. A menudo se toman fotografías para futuras referencias. Después de la prueba, un médico marcará el área donde irán las inyecciones con un marcador. En este punto, generalmente se aplica un anestésico tópico para prevenir el dolor. Por lo general, se necesitan entre 10 y 20 inyecciones intradérmicas en cada axila para lograr resultados adecuados. Los efectos generalmente ocurren entre 2 y 4 días después de que se administran las inyecciones. Hay algunas otras técnicas utilizadas para inyectar Botox, aunque el método descrito anteriormente es el más común. Una de estas técnicas implica una placa redonda que permite administrar múltiples inyecciones a la vez; se ha demostrado que es eficaz pero es menos práctica ya que requiere una herramienta más especializada.[1]
Efectos adversos
Este tipo de procedimiento suele tener pocos efectos secundarios, y los que se experimentan son leves. El efecto secundario más común es el dolor en el lugar de la inyección. Los pacientes también pueden experimentar hematomas, síntomas gripales, sequedad ocular, indigestión y sangrado local.[3]
Eficacia del tratamiento de la hiperhidrosis axilar con inyecciones de Botox
Varios estudios han demostrado que el Botox es una opción de tratamiento muy eficaz para la hiperhidrosis axilar. Los resultados de cada tratamiento suelen durar entre seis y nueve meses, por lo que el procedimiento debe repetirse con cierta frecuencia. Se ha documentado que los pacientes que reciben inyecciones de Botox suelen experimentar una reducción del sudor del 75 % al 100 %.[3] Un estudio que utilizó la toxina botulínica tipo A en 300 pacientes encontró mejoras inmediatas y significativas en la mayoría de los pacientes y concluyó que las inyecciones de Botox son un tratamiento seguro y eficaz para la hiperhidrosis axilar. También se han realizado otros estudios doble ciego que corroboran estos resultados.[4] Las inyecciones de Botox ofrecen un método de tratamiento más seguro y menos invasivo que otros tratamientos quirúrgicos disponibles para la hiperhidrosis focal primaria en este momento. Las mayores desventajas implican la necesidad de repetir los tratamientos con bastante frecuencia y la incomodidad del procedimiento en sí. Existen otras opciones de tratamiento local permanente que se pueden utilizar para la hiperhidrosis axilar , como MiraDry , pero son significativamente más caras. El costo de los tratamientos para la hiperhidrosis es a menudo un factor a la hora de que los pacientes elijan el tratamiento adecuado para ellos.
Aplicaciones futuras
Si bien las inyecciones de bótox han tenido mucho éxito para tratar la sudoración axilar, se están realizando investigaciones para encontrar futuras opciones de tratamiento para la hiperhidrosis que sean menos invasivas, pero que aún impliquen el uso de toxina botulínica. En concreto, los investigadores están intentando desarrollar una crema que administre el bótox en la zona adecuada sin necesidad de agujas, para que el tratamiento sea más cómodo y práctico para los pacientes.[1]
Si bien existen diversas opciones de tratamiento para quienes padecen hiperhidrosis axilar, el bótox ha demostrado ser una de las opciones más efectivas y con menos efectos secundarios. Puede ser una opción excepcional para quienes sufren sudoración intensa y desean evitar procedimientos quirúrgicos más extensos.
Fuentes
- Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., vol. 32). Ámsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Recuperado
- Doft, MA, Kaston, JL y Ascherman, JA (2011). Tratamiento de la hiperhidrosis axilar con toxina botulínica: Experiencia de un solo cirujano con 53 pacientes consecutivos. Cirugía Plástica Estética, 35, 1079-1086. doi:10.1007/s00266-011-9738-4
- Benson, RA, Holt, PJ y Loftus, IM (2013). Diagnóstico y tratamiento de la hiperhidrosis. BMJ: British Medical Journal (en línea), 347. doi:10.1136/bmj.f6800
- Naumann, M. y Lowe, NJ (2001). Toxina botulínica tipo A en el tratamiento de la hiperhidrosis axilar primaria bilateral: Ensayo aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego y controlado con placebo. BMJ: British Medical Journal, 323(7313). doi::10.1136/bmj.323.7313.596

