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Medicamentos orales para la hiperhidrosis

Written by Katie Crissman
October 01 2020

Los medicamentos orales se utilizan a menudo para el tratamiento de la hiperhidrosis. Son más eficaces cuando se utilizan junto con otras terapias, como los tratamientos tópicos , para controlar y minimizar los síntomas de la hiperhidrosis. Se consideran una terapia de segunda o tercera línea y solo deben utilizarse cuando otros tratamientos más localizados no han mostrado una mejoría significativa. Si alguien planea usar medicamentos orales, es importante que un médico experimentado controle la hiperhidrosis . Los medicamentos pueden ser un aspecto importante del plan de tratamiento para las personas que sufren de hiperhidrosis y pueden mejorar considerablemente su calidad de vida. Existen varios tipos de medicamentos utilizados en el tratamiento de la hiperhidrosis, entre ellos, agentes anticolinérgicos, bloqueadores beta-adrenérgicos, agonistas alfa-adrenérgicos, benzodiazepinas y algunos otros fármacos menos utilizados. Actualmente, la FDA no ha aprobado ningún medicamento oral para su uso en pacientes con hiperhidrosis, pero se pueden utilizar fuera de indicación para este fin.[1]

¿Qué tipos de pacientes con hiperhidrosis deberían considerar tomar medicamentos orales?

Los pacientes que tienden a encontrar los medicamentos orales más efectivos son aquellos que sufren de sudoración generalizada, generalmente causada por hiperhidrosis generalizada secundaria , y aquellos con hiperhidrosis focal primaria que han probado terapias localizadas y las han encontrado ineficaces o intolerables. Por lo general, se recomienda que los pacientes prueben cremas tópicas, tratamiento con bótox , iontoforesis , opciones de tratamiento permanente local para la hiperhidrosis axilar u otros tratamientos localizados antes de pasar a medicamentos sistémicos. Los medicamentos orales también pueden ser especialmente útiles para pacientes en los que la causa de su hiperhidrosis no se puede eliminar o remediar. Por ejemplo, en un paciente con una enfermedad psiquiátrica que sufre hiperhidrosis como resultado de un medicamento, pero que no puede dejar de tomarlo. Agregar otro medicamento para reducir la sudoración sería más efectivo que simplemente suspender la medicación psiquiátrica del paciente.[1] Hay varios medicamentos comunes que en realidad pueden causar hiperhidrosis , por lo que las situaciones en las que los medicamentos deben administrarse como complemento a otro tratamiento no son infrecuentes. La medicación oral también puede ser útil para pacientes que se sometieron a un procedimiento quirúrgico para hiperhidrosis focal primaria y necesitan alivio de la sudoración compensatoria .[1]

Algunos pacientes, en particular, no son buenos candidatos para la medicación oral. Las personas que practican deportes y padecen hiperhidrosis , así como las que se sobrecalientan con facilidad, son dos grupos que no deben tomar medicación oral para la hiperhidrosis. Esto es especialmente relevante con el uso de anticolinérgicos, ya que reducen la producción de sudor en el cuerpo, lo que impide que el cuerpo se enfríe adecuadamente en momentos de calor excesivo o mayor actividad. También es importante considerar los posibles peligros del uso de medicación oral en niños con hiperhidrosis , ya que tienen dificultades para autocontrolarse y pueden sobrecalentarse peligrosamente. Existen opciones de tratamiento médico para niños con hiperhidrosis , pero los padres deben ser cautelosos al considerar la medicación oral para sus hijos.[1]

Tipos de medicación oral:

Agentes anticolinérgicos

Un anticolinérgico es un tipo de medicamento que bloquea el neurotransmisor acetilcolina tanto en el sistema nervioso central como en el periférico. Las glándulas sudoríparas están inervadas por el sistema simpático y utilizan la acetilcolina como su principal neurotransmisor, que es su medio de comunicación. Por lo tanto, cuando un anticolinérgico bloquea la acetilcolina, impide que el cuerpo envíe los mensajes que le indican que produzca sudor. Esto convierte a los anticolinérgicos en uno de los medicamentos orales más eficaces y de uso común para tratar la hiperhidrosis. Desafortunadamente, los receptores de acetilcolina se encuentran en otras partes del sistema nervioso central y autónomo, por lo que los anticolinérgicos pueden causar efectos secundarios no deseados cuando bloquean receptores no relacionados con la transpiración. Algunos de estos efectos secundarios pueden interferir con el sistema gastrointestinal, la función ocular y la función del sistema nervioso, y causar ciertos problemas respiratorios y urinarios. Existen varios tipos de anticolinérgicos que los médicos recetan para la hiperhidrosis, y cada uno actúa de forma ligeramente diferente y tiene distintos efectos secundarios. El glicopirrolato y la oxibutinina son los anticolinérgicos recetados con mayor frecuencia para tratar la hiperhidrosis.[1]

El glicopirrolato es el anticolinérgico más comúnmente recetado para la hiperhidrosis. Esto se debe, en parte, a que no atraviesa la barrera hematoencefálica con tanta facilidad como otros anticolinérgicos, lo que provoca menos efectos secundarios en el sistema nervioso central. Este medicamento se toma a diario y es bastante eficaz para reducir la cantidad de sudor causada por la hiperhidrosis. Sin embargo, presenta diversos efectos secundarios, siendo el más común la sequedad bucal. En un estudio con niños que tomaban este medicamento, el 90 % presentó una reducción de los síntomas de hiperhidrosis.[4] En otro estudio con adultos que tomaban glicopirrolato, se observó que hasta el 80 % presentó efectos secundarios del fármaco y un tercio tuvo que suspenderlo debido a estos efectos.[1]

La oxibutinina es otro anticolinérgico recetado para la hiperhidrosis. En un estudio, el 70 % de los pacientes que la tomaron informaron una mejoría de los síntomas de hiperhidrosis axilar y palmar, mientras que el 90 % informaron una mejoría de los síntomas de hiperhidrosis plantar.[1][4]

Existen otros tipos de agentes anticolinérgicos que pueden ser útiles en el tratamiento de la hiperhidrosis, pero los estudios sobre ellos son limitados o se utilizan con menos frecuencia.

Bloqueadores beta-adrenérgicos

Los betabloqueantes son un tipo de medicamento que puede afectar la presión arterial, pero se suelen usar para tratar a pacientes que desean mejorar los síntomas de la fobia social y la ansiedad relacionada con el rendimiento. Muchas personas con hiperhidrosis reportan un empeoramiento de los síntomas durante los períodos de ansiedad relacionada con el rendimiento, y es entonces cuando un fármaco como el propranolol (un tipo de betabloqueante) puede ser útil. Por ejemplo, un paciente con hiperhidrosis que esté a punto de dar un discurso en público puede tomar un betabloqueante previamente.[1] Estos suelen tomarse según sea necesario para personas que experimentan episodios o eventos de hiperhidrosis. Por lo general, no están indicados para uso prolongado ni diario.[1]

Agonista alfa-adrenérgico

El fármaco alfa-adrenérgico predominante para tratar la hiperhidrosis es la clonidina. Generalmente se utiliza para tratar la hipertensión (presión arterial alta) y algunos trastornos de ansiedad y fobias. Ha sido especialmente eficaz en personas con hiperhidrosis craneofacial . Algunos efectos secundarios incluyen sequedad bucal, mareos, estreñimiento y sedación.[1]

Benzodiazepinas

Ocasionalmente, las benzodiazepinas se incluyen como tratamiento para la hiperhidrosis, pero se utilizan principalmente para tratar la ansiedad y los trastornos psiquiátricos. Se sabe que la hiperhidrosis causa ansiedad , pero los pacientes deben tener cuidado al usar benzodiazepinas. Pueden surgir problemas fácilmente debido a la dependencia y el abuso, por lo que los médicos suelen preferir el propranolol para la hiperhidrosis relacionada con el rendimiento.[1]

Otros medicamentos

Existen otros medicamentos que pueden ayudar con el tratamiento de la hiperhidrosis, pero la investigación sobre estos fármacos es escasa o nula, y su uso es limitado. Algunos de estos medicamentos incluyen el bloqueador de los canales de calcio diltiazem, un medicamento para la artritis llamado indometacina y el analgésico neuropático gabapentina. Todos estos medicamentos se han utilizado en casos limitados, pero puede ser útil considerarlos si ningún otro tratamiento es eficaz.[1] En algunas situaciones, se ha demostrado que los antidepresivos también ayudan en el tratamiento de la hiperhidrosis.[3]

Si los tratamientos de primera línea para la hiperhidrosis no funcionan, considerar un medicamento oral puede mejorar considerablemente su calidad de vida. Es importante controlar la hiperhidrosis con un médico y hablar con él sobre las ventajas y desventajas de la medicación sistémica.

Fuentes
  1. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., vol. 32). Ámsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Recuperado
  2. Medicamentos. (sin fecha). Recuperado el 27 de julio de 2018 de https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/medications, Sociedad Internacional de Hiperhidrosis.
  3. Walling, HW y Swick, BL (2011). Opciones de tratamiento para la hiperhidrosis. American Journal of Clinical Dermatology, 12(5), 285-295. Recuperado el 27 de julio de 2018 de https://search-proquest-com.ezproxy.wakegov.com/docview/1467836763?pq-origsite=summon.
  4. Grabell, DA y Herbert, AA (2016). Terapias médicas actuales y emergentes para la hiperhidrosis primaria. doi:10.1007/s13555-016-0148-z
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Lo que necesita saber sobre el régimen clínico de Carpe

Por Katie Crissman /

Uno de los antitranspirantes de eficacia clínica más recientes del mercado es el Régimen de Grado Clínico de Carpe . Este combina varios productos de alto rendimiento con una rutina de cuidado específica para reducir la sudoración a largo plazo incluso para quienes sudan mucho. ¡Sigue leyendo para descubrir si el Régimen Clínico de Carpe es adecuado para ti!

El antitranspirante es genial para la mayoría de las personas. ¡Lo aplicas una vez al día y detiene la sudoración! Es fácil. Pero, ¿y si no es así? Lo compraste, leíste la etiqueta, lo usaste exactamente como se indica y, por desgracia, sigues sudando, excesivamente. Si este es tu caso, estás en el lugar correcto. Hay productos diseñados específicamente para quienes sudan mucho y no han tenido éxito con los antitranspirantes tradicionales. Estos productos suelen incluir las palabras "extra fuerte", "consumo clínico" o "consumo con receta" y, afortunadamente, están disponibles sin receta médica.


La diferencia entre los productos de eficacia clínica y sus contrapartes más suaves reside en los ingredientes activos que utilizan. Las líneas de eficacia clínica suelen utilizar uno de los nuevos tipos de sales metálicas, conocidos por ser más fuertes y menos irritantes que el cloruro de aluminio (el ingrediente activo estándar en los antitranspirantes) [1] . Si bien existen muchos productos de eficacia clínica en el mercado, nos centraremos en un nuevo régimen de eficacia clínica que combina un ingrediente activo potente con una rutina de cuidado específica para controlar la sudoración excesiva.


Régimen clínico Carpe: qué es y en qué se diferencia

Uno de los antitranspirantes de eficacia clínica más recientes en el mercado es el Régimen de Grado Clínico de Carpe . Se diferencia de otros productos de prescripción porque combina varios productos potentes con una rutina de cuidado específica para garantizar el máximo rendimiento. También se distingue de otros productos de Carpe porque utiliza un ingrediente activo y un sistema de administración más potentes. El sistema está dirigido a personas con sudoración axilar persistente, pero Carpe también fabrica productos para quienes sufren otros tipos de sudor. El Régimen de Grado Clínico de Carpe para Axilas incluye tres productos específicos que, al usarse en conjunto, han demostrado ser altamente efectivos para reducir la producción de sudor. Estos productos incluyen:

  • Antitranspirante para axilas de grado clínico Carpe
  • Jabón exfoliante de grado clínico Carpe
  • Toallitas para axilas de grado clínico Carpe[2]

El régimen de grado clínico de Carpe utiliza un ingrediente activo llamado tetraclorohidrex de aluminio y zirconio (GLY, por sus siglas en inglés) (20 %), combinado con otros ingredientes inactivos calmantes para detener eficazmente la sudoración y reducir la irritación de la piel.[3] El tetraclorohidrex de aluminio y zirconio es una sal metálica de nueva generación que detiene la producción de sudor y se sabe que es más eficaz que otros tipos de ingredientes activos que suelen usar los antitranspirantes. Un estudio publicado en la revista Dermatologic Clinics reveló que los antitranspirantes con tetraclorohidrex de aluminio y zirconio fueron, en promedio, un 34 % más eficaces que los que utilizaban cloruro de aluminio como ingrediente activo. [1] Los productos tradicionales de Carpe utilizan un ingrediente activo llamado sesquiclorhidrato de aluminio al 15 %, que es eficaz, pero menos potente que el tetraclorohidrex de aluminio y zirconio. [4]


Es importante tener en cuenta que el régimen de grado clínico de Carpe Proporciona un impacto a largo plazo en la reducción de la sudoración al realizar cambios de estilo de vida a corto plazo . Esto se debe a que los resultados se acumulan con el tiempo y alcanzan su punto máximo alrededor de las 4 semanas. Se requieren 4 semanas de uso de los productos de grado clínico Carpe, una vez por la mañana y cada dos noches, para ver su efecto completo. Esto es común con todos los antitranspirantes, ya que sus efectos tienden a acumularse con el uso constante. El uso constante de productos antitranspirantes es especialmente importante para quienes tienen problemas de sudoración difíciles de tratar, ya que puede marcar la diferencia entre el éxito o el fracaso del tratamiento. [1][2]


Si te frustra cómo funciona tu antitranspirante actual o cómo no funciona, ¡considera probar el Régimen de Grado Clínico de Carpe! Su ingrediente activo es comparable al de otros productos con receta del mercado, pero su sistema de varios pasos con toallitas fáciles de usar es completamente único. Recuerda: una rutina antitranspirante fácil de usar y constante te ayudará a reducir la sudoración a largo plazo, así que es importante encontrar un sistema que se adapte a tu estilo de vida.


Fuentes
  1. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., vol. 32). Ámsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Recuperado de https://www.elsevier.com/books/hyperhidrosis-an-issue-of-dermatologic-clinics/pariser/978-0-323-32607-0 > https://www.elsevier.com/books/hyperhidrosis-an-issue-of-dermatologic-clinics/pariser/978-0-323-32607-0
  2. Cómo funciona (Clínica) . Carpe. https://mycarpe.com/pages/how-it-works-clinical .
  3. Toallitas antitranspirantes clínicas para axilas. Carpe. https://mycarpe.com/products/clinical-grade-underarm-antiperspirant-wipes?variant=34814174724229
  4. Antitranspirante para axilas contra la sudoración excesiva. Carpe. https://mycarpe.com/products/underarm-antiperspirant-tube?variant=39247505358981
Body Areas Affected by Hyperhidrosis

9 cosas escandalosas que la gente intenta evitar: sudoración excesiva en las axilas

Por Daniel McCarthy /

9 cosas escandalosas que la gente intenta evitar: sudoración excesiva en las axilas


En mi primer día de trabajo hace unos años, me vestí para impresionar y caminé los 20 minutos hasta mi nueva oficina para conocer a mis nuevos compañeros. Recién mudado al sur de Estados Unidos, me estaba acostumbrando a la insoportable humedad y a sus efectos en la sudoración excesiva de mis axilas. Por suerte (creía), no había salido el sol y la temperatura bajó de los 27 °C, ¡así que quizá mis glándulas sudoríparas no serían las protagonistas! Bueno... llegué a encontrarme con mis compañeros con el aspecto de un bajo mojado en ropa de trabajo. Menos mal que llegué 15 minutos antes, lo que me lleva a la primera barbaridad que la gente intenta para evitar la sudoración de las axilas.

  1. El secador de manos

Corrí ansiosamente al baño más cercano, me desvestí y le di un buen uso al secador de manos para limpiar las manchas de la camisa y el sudor. Aún más indignante, coloqué torpemente mis extremidades sudorosas (incluidas las axilas) sobre el secador. Por suerte, me volví a aplicar el antitranspirante y salí a reunirme con mis colegas, ya bastante seco. Ese fue el día en que supe que realmente necesitaba un antitranspirante de eficacia clínica para la sudoración excesiva de las axilas (y un coche).


  1. Protectores diarios


Muchas personas con sudoración excesiva en las axilas ya saben que las compresas son una forma de aliviar la sudoración. Pero si no tienes compresa y te preocupa la sudoración excesiva en las axilas, no serías la primera en probar los salvaslips. Así es, los salvaslips se han usado en casos de urgencia para ayudar a mantener a raya las manchas de sudor.

  1. Regala una camiseta

En 2019, un usuario de Reddit publicó que, para combatir el sudor excesivo en sus axilas, dejó de usar ropa típica y se hizo su propia camiseta. Publicó invitando a otros a probar su creación y recibió más de 250 respuestas. Al crear y regalar camisetas, este innovador usuario de Reddit se ganó el corazón de muchas personas con mal olor en las axilas.

  1. Hazte un tatuaje

Si has estado dudando si hacerte un tatuaje elegante y tienes hiperhidrosis, este hallazgo podría ayudarte a tomar la decisión. Un estudio de 2017 descubrió que tatuarse ayudaba a reducir el sudor [1]. Ahora bien, no recomiendo elegir un tatuaje como tratamiento para la sudoración excesiva en las axilas (y quizás no te tatúes la axila), pero la conexión es un dato curioso.

  1. Conviértete en una rata topo desnuda

Si no te convence un tatuaje en la axila, otro método que algunas personas han probado es la depilación. Sí, como Steve Carrell (quien padece hiperhidrosis) en la exitosa película Virgen a los 40, depilarse también puede ayudarte a reducir la acumulación de sudor. Muchos probablemente ya pierden cabello de forma natural gracias a algunos productos para prevenir el sudor, pero una depilación más natural podría ser la clave para solucionar el problema de la sudoración excesiva .

  1. Arte en las axilas

Aunque conocemos la mayoría de las causas del sudor en las axilas, como el exceso de cafeína o las comidas picantes, no es divertido eliminarlos por completo. Una solución más atrevida para la sudoración excesiva en las axilas es convertirlas en arte. Varios usuarios de la comunidad de Reddit r/Hyperhidrosis han creado camisetas, sudaderas y otras prendas con un precioso efecto tie-dye en las axilas. Creativo, divertido y bonito, y aún mejor si se combina con productos para prevenir el sudor, como un antitranspirante o un protector solar .

  1. Vinagre su axila

Quizás ya sepas cómo eliminar las manchas de las axilas con vinagre, pero existen otras maneras interesantes de aliviar la sudoración excesiva en las axilas. Salpicar vinagre en las axilas sudorosas es un método recomendado por muchos . Quienes confían plenamente en este método también recomiendan usar desodorante o antitranspirante.

Aunque no sabemos cómo se descubrió esto, me gusta pensar que alguien se echó vinagre accidentalmente en las axilas hace cientos de años, ¡y listo! Lástima que la primera persona que se echó vinagre en las axilas no tuviera acceso al mejor antitranspirante para su sudoración excesiva.

  1. Bicarbonato de sodio para tus axilas sudorosas

Si el desodorante o antitranspirante te irrita, una forma creativa de aliviar la sudoración excesiva en las axilas es el bicarbonato de sodio. Muchas personas con hiperhidrosis afirman que el bicarbonato no solo ayuda a reducir el sudor, sino que también alivia el molesto olor de las axilas, siendo uno de los mejores preventivos contra el sudor.

  1. Reiniciar la moda de los cuadros

Camiseta negra, sudadera negra, camisa negra abotonada, camiseta negra sin mangas. Si este es tu armario, sin duda eres un experto en el vestuario para la hiperhidrosis. Pero si quieres algo de variedad para combatir la sudoración excesiva en las axilas, añade cuadros, un truco que usan muchas personas con hiperhidrosis y que quizás desconozcas. Oye, puede que estés iniciando el resurgimiento de la moda de los cuadros, y en el peor de los casos, añadirás una divertida variedad de estilo leñador a tu armario oscuro.


Fuentes:

[1] Luetkemeier, MJ, Hanisko, JM y Aho, KM (2017). Los tatuajes en la piel alteran la tasa de sudoración y la concentración de Na+. Medicina y ciencia en el deporte y el ejercicio , 49 (7), 1432–1436. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001244
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Cómo curar las manos sudorosas de forma permanente en casa

Por Daniel McCarthy /

Cómo curar las manos sudorosas de forma permanente en casa

Escenario 1: Te invitan a la oficina, seguro de que conseguirás el trabajo. Te has preparado, estás altamente cualificado, no tienes absolutamente nada de qué preocuparte. Entras y, con confianza, le das la mano al director ejecutivo. Pero entonces, tu confianza se transforma en temor cuando el director ejecutivo retira la mano, empapada de tu sudor.

Escenario 2: Estás en casa, jugando videojuegos con tus amigos y dominas la situación. Se enfadan tanto que te dicen que descanses para que otro amigo juegue. Pero hay otro problema: nadie quiere usar tu mando después de que terminas. A pesar de tu dominio, tu hiperhidrosis palmar (manos sudorosas excesivamente) ha cobrado protagonismo.

¿Te suenan estas situaciones? ¿Te preguntas cómo curar el sudor de las manos para siempre? Aunque quizás no te haya pasado exactamente esto, es probable que el sudor de las manos te haya causado algo similar y estés buscando un remedio casero. Para dejar de sudar en estas situaciones, veamos cómo curar el sudor de las manos para siempre en casa.

Una de las mejores maneras de curar las manos sudorosas en casa no está relacionada con las manos en absoluto. En cambio, trabajar para reducir la ansiedad puede tener resultados inmensamente positivos en cómo curar las manos sudorosas de forma permanente y natural. Hay muchas causas fundamentales de la ansiedad, y algunas o muchas pueden estar relacionadas con la hiperhidrosis. Del mismo modo, es más fácil decirlo que hacerlo para reducir la ansiedad. Pero también hay muchas maneras de trabajar para reducir la ansiedad que vale la pena intentar. Una forma interesante de reducir la ansiedad, y a su vez, las manos sudorosas, es ser agradecido. Específicamente, Petrocchi y Couyoumdjian descubrieron que "las personas agradecidas experimentan menos ansiedad principalmente porque pueden animarse, ser compasivas y tranquilizadoras consigo mismas cuando las cosas van mal en la vida" [1] . Otras formas incluyen salir a caminar, tomar té o incluso distraerse . En general, comenzar con la reducción de la ansiedad no solo puede ayudar con cómo curar las manos sudorosas, sino también con su bienestar en general.

Otra excelente manera de curar las manos sudorosas en casa de forma permanente es reducir el consumo de café y alcohol. Ahora puede que estés leyendo esto y pienses "¡Oye, esas son todas mis cosas favoritas! ¡Terminé con este artículo!". Y aunque estoy totalmente de acuerdo y disfruto del café y el alcohol, el consumo con moderación es clave, especialmente con la hiperhidrosis. La cafeína, por ejemplo, activa una parte del cerebro que ya es una parte principal en causar los síntomas de la hiperhidrosis . En lugar de dejarla, intenta reducir el consumo a menos de 200 mg o añade descafeinado a tu rutina. El alcohol puede afectar la hiperhidrosis de manera similar, pero al igual que el café, 1 o 2 vasos de alcohol pueden estar bien. Al descubrir cómo curar las manos sudorosas de forma permanente y natural, es importante encontrar un equilibrio entre el café, el alcohol y el manejo de la hiperhidrosis. Y recuerda beber siempre de forma responsable y con moderación.

Aprender a curar el sudor de las manos de forma permanente, natural y en casa puede requerir más que los cambios de comportamiento que hemos mencionado hasta ahora. Por suerte, ¡existen otros remedios excelentes que puedes probar en casa! Primero, es fundamental encontrar el antitranspirante adecuado, especialmente uno apropiado para las manos . Otra opción de venta libre son las toallitas antitranspirantes . Si ninguna de estas te funciona, otra opción para curar el sudor de las manos de forma permanente es comprar tu propio aparato de iontoforesis para uso doméstico. Este aparato aplica corrientes eléctricas suaves a las manos (u otra parte del cuerpo afectada) mientras se sumergen en agua . ¡Una combinación de estos tratamientos puede hacer que tus manos se sientan menos sudorosas en poco tiempo!

En definitiva, es posible que la hiperhidrosis palmar no se pueda tratar en casa ni de forma permanente, pero estas recomendaciones pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas. Si los síntomas persisten, consulte a un profesional médico para obtener más ayuda sobre cómo curar la sudoración en las manos.



Fuentes

Fuentes

1. Nicola Petrocchi y Alessandro Couyoumdjian (2016) El impacto de la gratitud en la depresión y la ansiedad: el papel mediador de criticar, atacar y tranquilizar al yo, Self and Identity, 15:2, 191-205, DOI: 10.1080/15298868.2015.1095794

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