La hiperhidrosis generalizada secundaria suele ser una sorpresa, personas que por lo demás han sido adultos sanos de repente tienen un problema de sudoración significativo. Esto se llama diaforesis o sudoración excesiva sin causa aparente. Esto es diferente a la hiperhidrosis focal primaria , que a menudo comienza en la adolescencia y es un problema con el que los pacientes luchan durante la mayor parte de sus vidas. Una revisión en 2011 encontró que el 93% de las personas diagnosticadas con hiperhidrosis luchan con el tipo primario; eso significa que solo el 7% de los casos se componen de hiperhidrosis secundaria. Sin embargo, cuando a los pacientes se les diagnostica hiperhidrosis secundaria, es imperativo que se encuentre la causa porque a menudo puede ser una condición médica peligrosa. Esto se debe a que la hiperhidrosis secundaria puede ser causada por varias afecciones y enfermedades médicas . Irónicamente, sin embargo, los efectos secundarios de los medicamentos son la causa más común de la hiperhidrosis generalizada secundaria. [1] Eso significa que la mayoría de las personas a las que se les diagnostica hiperhidrosis secundaria están siendo tratadas por otra afección y la medicación que están tomando les hizo comenzar a sudar en exceso de lo que se considera normal. Es vital que un paciente que presenta repentinamente síntomas hiperhidróticos a partir de la edad adulta trate la hiperhidrosis con un médico para determinar si es causada por un medicamento u otra condición médica subyacente.
Si un paciente sospecha que la causa de su sudoración excesiva se debe a un medicamento, es importante consultarlo con un médico cualificado y establecer un plan de acción. A continuación, se presenta una lista de medicamentos comunes que pueden causar hiperhidrosis secundaria:
Tipos de medicamentos que causan hiperhidrosis secundaria
Existen muchos medicamentos que pueden causar hiperhidrosis y que tratan diversas afecciones. A continuación, se presenta una lista de medicamentos que pueden causar sudoración excesiva :
Medicamentos para el dolor:
La mayoría de los analgésicos que pueden causar hiperhidrosis como efecto secundario son medicamentos con receta. Sin embargo, en algunos casos, la sudoración excesiva ha sido causada por medicamentos de venta libre como Tylenol y Aleve.[1][2] A continuación, se presenta una lista de varios analgésicos con receta que pueden causar sudoración excesiva :
- Opiáceos como: hidrocodona/Vicodin, morfina, oxicodona/Roxicodona, fentanilo/Duragesic, Ultra/Tramadol
- AINE como: Toradol/Ketorolac, Celebrex, Relafen/Nabumetone
- Otros analgésicos: Marinol (elaborado a partir de cannabinoides)
Medicamentos psiquiátricos
Muchos fármacos psiquiátricos pueden tener hiperhidrosis secundaria como posible efecto secundario. Estos medicamentos incluyen ISRS, antipsicóticos, medicamentos para el TDAH y ansiolíticos. A continuación, se presenta una lista de estos medicamentos:
- Antidepresivos, antipsicóticos y ansiolíticos: Elavil/Amitriptilina, Buspar/Buspirona, Tegretol/Carbamazepina, Celexa/Citalopram, Clozaril/Clozapina, Norpramin/Desipramina, Migranal/Ergotamina, Aricept/Donepezilo, Cymbalta/Duloxetina, Lexapro/Escitalopram, Lunesta/Eszopiclona, Prozac/Fluoxetina, Haldol/Haloperidol, Sinemet/Levodopa, Provigil/Modafinil
- Medicamentos para el TDAH: Adderall/Anfetamina
Medicamentos hormonales
Los medicamentos hormonales, incluyendo muchos anticonceptivos para mujeres, pueden causar sudoración excesiva como efecto secundario. Esta lista también incluye esteroides y otros agentes. A continuación, una lista:
- Control de la natalidad: Depo-provera,
- Otros medicamentos hormonales: Calcitonina/Fortical, Syntrhoid/Thyroid (para hipotiroidismo), Evista/Raloxifeno, Genotropina/Somatroína, Testoterona/Androgel, Anticuerpos/Tositumomab (terapia contra el cáncer)
- Medicamentos para la diabetes: glucotrol/glipicida, insulina/humilina, vasopresina/pitresina
- Medicamentos esteroides comunes: prednisona/Orapred
Medicamentos para la piel
Existen varios tipos de medicamentos para la piel que se utilizan para tratar una variedad de afecciones, algunas de las cuales causan hiperhidrosis como efecto secundario, entre ellas:
- Esteroides tópicos
- Medicamentos para el acné: Accutane/Isoltretinoína
- Medicamento anestésico: lidocaína/carbocaína
- Otros: Selsun/Sulfuro de selenio
Antibióticos
Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas y, a pesar de ser comunes y salvar vidas, pueden causar hiperhidrosis. A continuación, se presenta una lista de antibióticos que pueden causarlo:
- Aciclovir/Zovirax, Rocephin/Ceftriaxona, Cipro/Ciprofloxacino, Sustiva/Efavirenz, Foscavir/Foscarnet, Tequin/Gatifloxacino, Avelox/Moxifloxacino, Ketek/Telitromicina, Ribavirina/Copegus, Retrovir/AZT
La lista anterior no incluye todos los medicamentos que pueden causar hiperhidrosis secundaria, solo los más comunes. Existen otras clases de medicamentos que contienen ciertos componentes que pueden causar diaforesis, como ciertos medicamentos contra el cáncer, medicamentos para el corazón y la presión arterial, medicamentos gastrointestinales, medicamentos para la sangre y el sistema inmunitario, medicamentos para los pulmones y medicamentos genitourinarios. No se incluyeron los nombres específicos de estos medicamentos por ser menos comunes, pero si un paciente toma un medicamento para tratar una de estas afecciones y sospecha hiperhidrosis secundaria, debe consultar a un médico.[1]
Opciones para tratar la hiperhidrosis inducida por medicamentos
La solución más obvia para tratar la hiperhidrosis causada por un medicamento es suspenderlo. Sin embargo, esta no siempre es una opción viable para ciertos pacientes. Algunos pacientes pueden necesitar continuar tomando el medicamento causante, ya que suspenderlo será aún más perjudicial para su salud.[3] Por ejemplo, un paciente psiquiátrico puede necesitar tomar medicamentos que causan hiperhidrosis para seguir funcionando. En esta situación, suspender el medicamento causante no es lo mejor para el paciente. Este tipo de paciente puede beneficiarse de tomar otro medicamento oral utilizado para tratar la hiperhidrosis . Si bien existen otras terapias para tratar la hiperhidrosis, estas se dirigen a áreas problemáticas específicas, y la hiperhidrosis secundaria generalmente se presenta en todo el cuerpo, por lo que un enfoque sistémico es más apropiado. Los medicamentos que se usan con más frecuencia para tratar la sudoración excesiva en esta situación se llaman anticolinérgicos. Lo más común es que los médicos usen glicopirrolato u oxibutinina si van a recetar un anticolinérgico.[1] Hay muchas otras situaciones como el ejemplo dado anteriormente en las que un paciente puede correr un mayor riesgo al suspender su medicación que al tratar su efecto secundario.
Abstinencia de medicamentos o drogas
En algunos casos, la hiperhidrosis secundaria no se debe directamente a la toma de un medicamento, sino a su ausencia. Esto ocurre cuando una persona desarrolla dependencia física a un fármaco o medicamento. Es más común que las personas experimenten síntomas de hiperhidrosis debido a la abstinencia del alcohol y, ocasionalmente, de otras sustancias. También puede ser un síntoma de intoxicación alcohólica, ya que se sabe que el alcohol exagera la sudoración excesiva . [4] La abstinencia puede ser difícil y es importante recibir supervisión médica.
Es importante que los pacientes controlen la hiperhidrosis con un médico , especialmente si sospechan que la aparición puede deberse a un medicamento. Lo bueno de la hiperhidrosis inducida por un medicamento es que puede tener una solución sencilla, y para quienes no pueden dejar de tomar sus medicamentos, existen otros fármacos que pueden aliviar los síntomas.
Fuentes
- Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., Vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier.
- Medicamentos comunes que causan diaforesis, clasificados por clase terapéutica. (sf). Consultado el 7 de agosto de 2018 en https://www.sweathelp.org/pdf/Diaphoretic_Class.pdf
- Cheshire, WP y Fealy, RD (2008). Hiperhidrosis e hipohidrosis inducidas por fármacos: Incidencia, prevención y manejo. Drug Safety, 31(2), 109-126. Recuperado el 6 de agosto de 2018 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18217788.
- Paisly, AN y Buckler, HM (2010). Investigación de la hiperhidrosis secundaria. BMJ: British Medical Journal, 341. doi:DOI:10.1136/bmj.c4475



