Glicopirrolato y O- xibutinina: La píldora del sudor

Si ha estado pensando en tomar medicamentos para ayudarlo a dejar de sudar excesivamente, es posible que haya oído hablar de un medicamento llamado glicopirrolato y oxibutinina.

Meditaciones como el glicopirrolato y la oxibutinina se utilizan a menudo junto con tratamientos localizados para combatir el sudor.

LA ESENCIA:

• El glicopirrolato y la oxibutinina son medicamentos anticolinérgicos que se utilizan para tratar la hiperhidrosis, una afección de la piel que causa sudoración excesiva .
• Es necesario tener una receta médica para obtener estos medicamentos.
• Ni el glicopirrolato ni la oxibutinina están aprobados específicamente por la FDA para el tratamiento de la sudoración excesiva. Se utilizan fuera de indicación. [1]

¿LAS DIFERENCIAS?

Glicopirrolato:

El glicopirrolato (vendido bajo la marca Robinul) es uno de los anticolinérgicos más utilizados en el tratamiento de la hiperhidrosis, aunque esto varía ampliamente entre médicos y estudios.

Esto es lo que debes saber sobre el glicopirrolato:

• Generalmente en forma de píldora
• Las instrucciones generales son de 1 a 2 mg dos veces al día.
• Muchas veces los pacientes están limitados en la cantidad de glicopirrolato que pueden tomar debido a efectos secundarios que aumentan a medida que aumenta la dosis.
• El glicopirrolato tiene un costo elevado para quienes no tienen seguro. [2]
• Existen varios posibles efectos secundarios, que incluyen:
• Boca seca (el efecto secundario más común)
• ojos secos
• Constipación
• Náuseas
• Muchos otros

Beber más agua, mentas, gotas para los ojos y aumentar el consumo de fibra podría ayudar a combatir estos efectos secundarios. [1]

La eficacia del glicopirrolato suele estar relacionada con la dosis que el paciente puede soportar.

Un estudio sobre la eficacia del glicopirrolato reveló que, de 19 pacientes, el 80 % respondió al tratamiento. Sin embargo, un tercio tuvo que suspenderlo debido a los efectos secundarios. [1]

Otros estudios han descubierto que el medicamento es eficaz para reducir la sudoración, pero que los efectos secundarios a menudo dificultan el tratamiento.

El glicopirrolato se elige a menudo como terapia de segunda o tercera línea para la hiperhidrosis que causa sudoración excesiva en las palmas de las manos, las plantas de los pies y las axilas.

Es uno de los tratamientos de primera línea para la hiperhidrosis craneofacial . [3]

Muchas veces, el uso de glicopirrolato junto con otras terapias aumenta la tasa de éxito. [1]

Oxibutinina

La oxibutinina (nombre comercial Ditropan) es el otro anticolinérgico más comúnmente utilizado en el tratamiento de la hiperhidrosis.

Esto es lo que necesita saber sobre la o- xibutinina :

• Disponible en varias presentaciones: píldora (5-10 mg diarios para la mayoría, pero hasta 15-20 mg), gel tópico, tableta de liberación lenta y parche transdérmico.
• La oxibutinina tiene efectos secundarios similares a los del glicopirrolato. Sin embargo, penetra con mayor facilidad en el sistema nervioso central (SNC), por lo que también puede tener efectos secundarios adicionales en el SNC. [1]
• Los efectos secundarios adicionales incluyen:
• Constipación
• Modorra
• Confusión
• Otros [4]
• Es relativamente barato. [2]

Se ha comprobado que la oxibutinina es eficaz para tratar los síntomas de la hiperhidrosis pero, al igual que otros fármacos anticolinérgicos, a menudo presenta efectos secundarios.

Un estudio con 50 pacientes que usaron oxibutinina para tratar la hiperhidrosis palmar y axilar reveló que el 70 % de los pacientes reportaron mejoras en dichas áreas. Curiosamente, el 90 % de los pacientes también reportaron una mejoría en la sudoración plantar.

Se observaron efectos secundarios como moderados a graves en el 35% de los pacientes al sexto mes del estudio. [1]

Esto indica que la oxibutinina es eficaz para reducir la producción de sudor, pero que, cuando se usa por vía oral, puede verse limitada por los efectos secundarios que puede causar.

Otro estudio encontró que el 60% de sus pacientes mostraron una mejora en su calidad de vida en comparación con sólo el 27% en el grupo placebo, cuando se les administraron dosis bajas de oxibutinina. [4]

¿Qué son los medicamentos anticolinérgicos?

Aquí está la ciencia detrás de cómo funcionan:

Los agentes anticolinérgicos comprenden un grupo de medicamentos que funcionan afectando la forma en que el cuerpo puede utilizar el neurotransmisor acetilcolina.

Un neurotransmisor es un tipo de mensajero químico que el cerebro y la médula espinal utilizan para comunicarse. En concreto, los anticolinérgicos impiden que la acetilcolina se utilice en ciertos receptores (receptores muscarínicos) del cuerpo al unirse a ella.

Los receptores muscarínicos se encuentran en todo el sistema nervioso autónomo (uno de los sistemas nerviosos periféricos) y se distribuyen por todo el cuerpo, por lo que los anticolinérgicos son responsables de efectos tan generalizados. [1]

El sistema nervioso autónomo es la parte del sistema nervioso que controla las acciones involuntarias, como el movimiento de los músculos del tracto gastrointestinal, la respiración, la frecuencia cardíaca y muchas otras funciones. [5] También es responsable de regular la producción de sudor, por lo que los medicamentos anticolinérgicos pueden ser útiles en el tratamiento de la hiperhidrosis. [1]

Existen varios tipos de anticolinérgicos, aunque la mayoría no se utilizan en el tratamiento de la hiperhidrosis.

El glicopirrolato y la oxibutinina son los dos medicamentos anticolinérgicos más comunes utilizados para tratar la sudoración excesiva.

Si bien existen otros anticolinérgicos que pueden usarse para tratar la hiperhidrosis, no están disponibles en los Estados Unidos.

El agente anticolinérgico más estudiado, aparte del glicopirrolato y la oxibutinina, se llama bromuro de metantelina, y ha tenido algunos resultados prometedores en Alemania. [1]

Tratamientos locales que utilizan glicopirrolato y oxibutinina

Todos los medicamentos orales para la hiperhidrosis causarán efectos secundarios que afectarán a todo el cuerpo debido a su forma de actuar.

Esto a menudo puede hacer que sean opciones de tratamiento menos recomendables. En ocasiones, esto es necesario, como en el caso de un paciente que presenta sudoración generalizada instigada por un medicamento que causa hiperhidrosis como efecto secundario. [1]

Sin embargo, tanto el glicopirrolato como la oxibutinina están disponibles en otras formas que permiten su uso local.

Ambos medicamentos están disponibles para usarse junto con una máquina de iontoforesis cuando se emplean para tratar la hiperhidrosis palmar y plantar .

La corriente eléctrica de la máquina de iontoforesis ayuda a la piel a absorber los medicamentos localmente. [5]

Existen cremas tópicas que contienen ambos medicamentos , pero actualmente no está clara su eficacia ya que los medicamentos pueden tener dificultades para penetrar la barrera cutánea en esta forma.

Un nuevo producto llamado Qbrexza utiliza glicopirrolato en una toallita medicada que se puede usar una vez al día para prevenir la sudoración. [1]

Usos futuros en el tratamiento de la hiperhidrosis

Existen diversos tratamientos e investigaciones futuras para la hiperhidrosis que implican el uso tanto de glicopirrolato como de oxibutinina.

El más notable de estos tratamientos futuros es el uso de glicopirrolato en forma tópica que podría penetrar en las glándulas ecrinas.

La crema contendría 1% o 2% de glicopirrolato.

También se está estudiando la oxibutinina y se podría desarrollar como crema tópica.

Los investigadores también están estudiando el desarrollo de una almohadilla de glicopirrolato para aliviar los síntomas de la sudoración. [1]

Para aquellos que están interesados ​​en toallitas antitranspirantes medicinales, pero que no quieren lidiar con medicamentos recetados como Qbrexza, ahora hay toallitas antitranspirantes de venta libre disponibles de marcas como Carpe .

Si no está seguro de si tomar una pastilla es adecuado para usted, entonces podría considerar probar un producto antitranspirante de potencia clínica.

Recientemente, Carpe ha lanzado una línea de productos llamada Carpe Clinical Regimen que puede combatir incluso el sudor más persistente de las axilas.

 

Fuentes

1. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier. Recuperado de https://www.elsevier.com/books/hyperhidrosis-an-issue-of-dermatologic-clinics/pariser/978-0-323-32607-0 
2. Huddle, JR (2014). Hiperhidrosis: Causas, opciones de tratamiento y resultados. Nueva York, NY: Nova Science. Recuperado de https://novapublishers.com/shop/hyperhidrosis-causes-treatment-options-and-outcomes/ 
3. Walling, H. y Swick, BL (2011). Opciones de tratamiento para la hiperhidrosis. American Journal of Clinical Dermatology, 12(5), 285-295. Recuperado el 5 de septiembre de 2018 de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21714579/
4. Dahl, MV (2016). Oxibutinina para la hiperhidrosis. NEJM Journal Watch. Dermatología. doi:10.1056/nejm-jw.NA39817. Recuperado de https://www.jwatch.org/na39817/2016/01/14/oxybutynin-hyperhidrosis
5. Sistema nervioso autónomo. (2018). Recuperado el 6 de septiembre de 2018 de https://www.merriam-webster.com/dictionary/autonomic nervous system
6. Qbrexza. (2018). Recuperado el 20 de febrero de 2019 de https://dermira.com/our-medicines/