La hiperhidrosis es una afección que provoca sudoración excesiva, incluso en ausencia de factores ambientales desencadenantes como el calor. Puede ser una afección vergonzosa que afecta a aproximadamente el 5% de la población mundial. [1] Para algunas personas, los tratamientos tópicos de venta libre ayudan a reducir la sudoración excesiva causada por la hiperhidrosis, mientras que otras pueden necesitar una solución más fuerte. Si ha probado soluciones de venta libre y otros métodos para controlar la hiperhidrosis en casa y no funcionan, quizás sea el momento de consultar con su médico sobre tratamientos médicos. Si bien la hiperhidrosis no es peligrosa, puede afectar negativamente su calidad de vida. Los dermatólogos son los mejores médicos para tratar la hiperhidrosis . Pueden ofrecer un plan personalizado que se adapte a las necesidades específicas de cada persona. [1]
Encuentre un dermatólogo calificado en hiperhidrosis
Antes de intentar autoevaluar qué receta o tratamiento funcionará mejor para usted, se recomienda que busque un dermatólogo cualificado en hiperhidrosis. Es importante que el dermatólogo que elija tenga experiencia específica en el tratamiento de la hiperhidrosis. Su médico de cabecera puede derivarlo al médico adecuado si no está seguro de a dónde acudir. También puede buscar información a través de su compañía de seguros médicos y leer reseñas en línea. Un médico podría ayudarle a elegir el antitranspirante de venta libre adecuado o podría decidir que necesita algo más fuerte para controlar la sudoración. [1]
Recetas
Su dermatólogo especialista en hiperhidrosis podría recetarle una crema tópica o un medicamento oral para tratar la hiperhidrosis . Dependiendo de su situación específica, podrían recetarle tanto una crema tópica como un comprimido anticolinérgico para aliviar la sudoración. A menudo, los médicos recetan medicamentos anticolinérgicos como el glicopirrolato y la oxibutinina para tratar la sudoración excesiva , pero existen otros tipos de medicamentos para la hiperhidrosis que un médico podría recetar. [1]
Cremas tópicas
Los dermatólogos especializados en hiperhidrosis suelen recetar a los pacientes una crema tópica que consiste en una solución de aluminio que bloquea el sudor junto con una serie de elementos hidratantes. Estas soluciones reducen la cantidad de sudor que producen los poros y garantizan que los elementos de aluminio no irriten la piel. Cabe destacar que el cloruro de aluminio, el sesquiclorhidrato de aluminio y el zirconio de aluminio son los tres compuestos de aluminio más comunes que se utilizan en estas soluciones. [2] Al aplicarse sobre la piel, el elemento de aluminio del antitranspirante penetra en las glándulas sudoríparas y se descompone en compuestos químicos más pequeños al entrar en contacto con el agua subcutánea. Este proceso se conoce como hidrólisis. Dado que el compuesto comienza a hidrolizarse (descomponerse) al entrar en contacto con el agua, es fundamental mantener la superficie de la piel seca y libre de residuos para garantizar el correcto funcionamiento del antitranspirante. [1]
Muchos dermatólogos especializados en hiperhidrosis recomiendan aplicar antitranspirante por la noche para que la solución tenga tiempo suficiente para penetrar en la piel seca y limpia mientras duermes. Los antitranspirantes se pueden usar en todo el cuerpo y existen algunos diseñados para zonas como la cara y las ingles , que son sensibles y propensas a la irritación. También es importante tener en cuenta que el antitranspirante no es malo para la salud, como algunos rumores en internet han hecho creer. Hasta la fecha, no se han realizado estudios que demuestren que el antitranspirante sea peligroso, aunque se necesita más investigación. [1]
anticolinérgicos
Ya sea que se receten junto con cremas tópicas o como solución independiente, su dermatólogo podría recetar medicamentos orales para la hiperhidrosis . Los medicamentos más comunes que recetan los médicos para este fin son los anticolinérgicos. Estos impiden que una sustancia química señalizadora, la acetilcolina, transmita señales a ciertos receptores nerviosos. Al reducir las señales a los nervios que irrigan las glándulas sudoríparas, se reduce la producción de sudor. [1]
Muchos científicos creen que la sudoración excesiva es resultado de la tendencia genética de un individuo a producir más sudor del necesario. [3] Dado que los genes de una persona influyen en cómo las glándulas sudoríparas procesan las señales del sistema nervioso, bloquear la comunicación en sitios de unión específicos que controlan la producción de sudor puede ayudar a reducir el sudor. [3] Al bloquear estos receptores, las glándulas sudoríparas no recibirán los mensajes del cerebro que les indican que produzcan sudor en exceso.
Una manera fácil de entender la diferencia entre las cremas tópicas de aluminio y los anticolinérgicos es pensar en la piel como un grifo que gotea. Una forma de detener la fuga sería cubrir el grifo con cinta adhesiva para evitar que se escape el agua. De igual manera, aplicar una crema de aluminio en las manos bloquea las glándulas sudoríparas y reduce la producción de sudor. Una segunda solución para reparar un grifo que gotea sería disminuir la presión del agua. Asimismo, los anticolinérgicos disminuyen la cantidad de señales que reciben las glándulas sudoríparas para producir sudor.
Sesiones de iontoforesis
La iontoforesis es un tratamiento utilizado para tratar la hiperhidrosis palmar (mano) y plantar (pie) . Implica la administración de una corriente eléctrica suave en las manos o los pies y bloquea temporalmente las glándulas sudoríparas para que no produzcan sudor. [4] Durante las sesiones de iontoforesis, la parte afectada del cuerpo se coloca en agua y se administran corrientes eléctricas durante un período de 30 minutos. Un paciente generalmente realiza sesiones semanales o quincenales, y a menudo se necesitarán hasta 10 sesiones antes de que el paciente pueda detectar una disminución notable en la sudoración. [3] Aunque puede tomar un tiempo para mostrar resultados, la iontoforesis realmente funciona . Dado que la parte afectada del cuerpo debe sumergirse en agua durante la iontoforesis, es más efectiva cuando se usa como tratamiento para manos y pies sudorosos. Hay formas de hacer que la iontoforesis sea más efectiva para aquellos que no obtienen resultados satisfactorios. Algunas personas que usan iontoforesis afirman experimentar un aumento de la sudoración al iniciar el tratamiento, pero no se ha demostrado que la iontoforesis empeore la sudoración . La buena noticia es que, incluso en quienes afirman experimentar un empeoramiento de la sudoración, sus síntomas mejoraron si el tratamiento se prolongó. [1][4]
Cirugía
Si los síntomas de hiperhidrosis no se pueden reducir con cremas tópicas, medicamentos recetados o iontoforesis, su dermatólogo especialista en hiperhidrosis podría recomendarle un tratamiento quirúrgico para reducir la sudoración. Estos procedimientos abarcan desde cirugías mínimamente invasivas, como inyecciones de bótox, y tratamientos locales permanentes para la hiperhidrosis axilar, hasta procedimientos significativamente más invasivos, como simpatectomías torácicas endoscópicas y simpatectomías lumbares endoscópicas . [1] Aunque la intervención quirúrgica solo debe considerarse tras el fracaso de los métodos menos invasivos, la cirugía puede proporcionar una reducción considerable de la sudoración excesiva en una zona específica en los casos más graves de hiperhidrosis.
Inyecciones de Botox
Ampliamente conocido por su asociación con la cirugía estética, el bótox es una sustancia con un notable potencial para tratar la hiperhidrosis. Se utiliza con frecuencia para tratar la hiperhidrosis axilar , e incluso ha recibido la aprobación de la FDA para tal fin. También se utiliza para tratar la hiperhidrosis palmar y plantar . Cuando se aplica toxina botulínica (bótox) en la piel con glándulas sudoríparas, se paralizan los neurotransmisores que controlan los mensajes del cerebro a estas glándulas. [5] Dado que el bótox es una toxina muy potente que puede paralizar fácilmente las células humanas, los tratamientos con bótox deben ser realizados únicamente por profesionales con experiencia. Se requieren inyecciones de bótox cada 6 o 12 meses para mantener la reducción de la sudoración. [5]
Simpatectomías torácicas y lumbares endoscópicas
La simpatectomía torácica endoscópica (mano) y la simpatectomía lumbar endoscópica (pie) son dos procedimientos que cortan permanentemente la conexión entre los nervios de la médula espinal y las glándulas sudoríparas. Esto detiene por completo la sudoración excesiva en las zonas problemáticas. Es importante tener en cuenta que un dermatólogo especialista en hiperhidrosis probablemente no sea el tipo de médico que realice la cirugía, ya que probablemente requiera un cirujano.
Aunque las cirugías suelen detener la sudoración en una zona determinada, existen tres riesgos clave asociados con las cirugías ETS y ELS. En primer lugar, estas cirugías son altamente invasivas. El paciente debe ser anestesiado durante la cirugía, y la cirugía es bastante peligrosa en comparación con otros tratamientos para la hiperhidrosis. Un error al operar la médula espinal podría paralizar al paciente de por vida. [6] En segundo lugar, la cirugía puede ser muy costosa. Aunque los costos varían significativamente según factores personales y el seguro, pagar entre $5,000 y $10,000 por este tipo de cirugía no es raro. Finalmente, una persona puede continuar sudando tanto como antes de la cirugía. Si bien el sudor ya no viajará al mismo lugar después de la cirugía, el cuerpo puede continuar produciendo sudor a través de un proceso conocido como sudoración compensatoria .
Dado que la cirugía solo detiene el envío de mensajes nerviosos a una zona y no la producción general de sudor del cuerpo, el sudor producido en las manos o los pies se redirigirá a otra parte del cuerpo. [6] Estas cirugías son irreversibles y solo deben considerarse si los síntomas son graves y ninguna otra opción de tratamiento ha ayudado a reducir el sudor. [6]
Existen muchas opciones de tratamiento para quienes padecen hiperhidrosis, pero ¿qué ocurre con los niños? Existen tratamientos médicos para niños con hiperhidrosis , aunque son más limitados que los disponibles para adultos. El costo médico de la hiperhidrosis puede ser alto, pero es importante que quienes la padecen busquen tratamiento si sienten que está afectando sus vidas. La hiperhidrosis puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de una persona, por lo que el tratamiento médico debe considerarse una medida importante para quienes tienen dificultades para controlar la sudoración.
Los consejos de esta sección están dirigidos principalmente a quienes padecen hiperhidrosis focal primaria . Si sospecha que padece hiperhidrosis generalizada secundaria , debe buscar atención médica y, al menos inicialmente, centrarse en tratar la causa subyacente de la sudoración. Siempre debe seguir los consejos de su dermatólogo especialista en hiperhidrosis y tenerlos en cuenta al explorar las opciones de tratamiento.
Fuentes
- Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., vol. 32). Ámsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Recuperado de https://www.elsevier.com/books/hyperhidrosis-an-issue-of-dermatologic-clinics/pariser/978-0-323-32607-0
- Kamudoni, P., Mueller, B., Halford, J., Schouveller, A., Stacey, B. y Salek, M. (8 de junio de 2017). El impacto de la hiperhidrosis en la vida diaria y la calidad de vida de los pacientes: Una investigación cualitativa. Recuperado el 21 de mayo de 2018 de https://hqlo.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12955-017-0693-x
- Simposio sobre fármacos anticolinérgicos y funciones cerebrales en animales y humanos. (1968). En Bradley PB (Ed.), Fármacos anticolinérgicos y funciones cerebrales en animales y humanos. Ámsterdam, Nueva York, etc. Elsevier Pub. Co., 1968. Recuperado de https://www.worldcat.org/title/anticholinergic-drugs-and-brain-functions-in-animals-and-man/oclc/681155628
- Scifers, James R, DScPT, PT, SCS, LAT, ATC; Lewandowski, Jeff, DPT, PT, SCS, ATC, MTC; O'Brien, Matthew, PhD, LAT, ATC; y Watts, Jay, RPh, FACA, FACVP (2013). Iontoforesis. Entrenamiento Atlético y Atención Sanitaria Deportiva, 5(3), 103-105. doi: http://dx.doi.org.proxy.lib.duke.edu/10.3928/19425864-20130509-03. Recuperado de https://www.healio.com/orthopedics/journals/atshc/2013-5-5-3
- Dra. Melissa A. Doft, Dr. Jeffrey A. Ascherman y Dra. Krista L. Hardy (8 de julio de 2011). Tratamiento de la hiperhidrosis con toxina botulínica. Consultado el 21 de mayo de 2018 en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22328694
- Mancini, M., Zieve, D. y Conaway, B. (31 de enero de 2017). Simpatectomía torácica endoscópica. Recuperado el 21 de mayo de 2018 de https://medlineplus.gov/ency/article/007291.htm



