La hiperhidrosis supone un coste (o una pérdida) para quienes la padecen de muchas maneras, entre ellas, la carga financiera. Las opciones de tratamiento disponibles para quienes padecen hiperhidrosis focal primaria suelen ser costosas, invasivas y prolongadas. Es importante que los pacientes comprendan el coste financiero de las posibles opciones de tratamiento para que puedan tomar decisiones informadas sobre su atención médica. Cada paciente debe realizar un análisis de coste-beneficio al decidir su plan de tratamiento. Para ello, necesitan acceder a información sobre el coste real de cada tratamiento y comprender si el seguro lo cubre o no. A continuación, se detallan las opciones de tratamiento más comunes para la hiperhidrosis y los costes que los pacientes pueden esperar al elegir un médico para su tratamiento .

El tipo de tratamiento que necesita cada paciente depende de las partes del cuerpo más afectadas por su caso específico de hiperhidrosis. Este artículo analizará los costos de las opciones de tratamiento específicas disponibles para quienes padecen hiperhidrosis craneofacial , palmar, plantar y axilar.

Cada sección a continuación enumerará las áreas del cuerpo para las que está disponible cada tratamiento, su costo monetario, si está cubierto por el seguro y el tiempo que generalmente tomará.

Tratamientos tópicos de venta libre

Los tratamientos tópicos de venta libre para la hiperhidrosis, que suelen contener cloruro de aluminio, se recomiendan como tratamiento de primera línea para la sudoración craneofacial, palmoplantar y axilar. Los antitranspirantes comunes, incluso comercializados para otras zonas del cuerpo, son seguros para usar en el rostro y el cuero cabelludo, aunque pueden causar irritación leve. Incluso existen antitranspirantes para el rostro y las ingles que pueden usarse en piel sensible.[1][8] Existen diversos tipos de tratamientos tópicos, desde cremas hasta toallitas. A continuación, se muestran algunos ejemplos de los productos disponibles y sus precios. Ninguno de estos tratamientos está cubierto por el seguro médico, ya que son de venta libre y no requieren autorización médica para su uso.

• El tratamiento se puede utilizar para: sudoración craneofacial, palmar, plantar y axilar.[8]
• Costo: Depende de la marca, ingredientes, potencia elegida y tiempo de duración; los precios varían entre:
  • Carpe: $14,95 por una botella de 40 ml; 15 % de sesquiclorhidrato de aluminio con 85 % de crema humectante; dura de cuatro a siete semanas[4]
  • Certain Dri Prescription Strength: $8.86 por un paquete de 35.5 ml; 12% de cloruro de aluminio y 88% de soluciones humectantes y antiirritantes; dura de cinco a seis semanas[2]
  • Sweat Block: $19,99 por una caja de ocho toallitas; solución de cloruro de aluminio al 14 % combinada con compuestos humectantes e ingredientes inactivos al 86 %; dura de cuatro a siete semanas[16]
• Cobertura del seguro: No cubierto por el seguro.
• Tiempo de uso: Depende de cada producto. Algunos productos deben aplicarse varias veces al día, mientras que otros solo cada dos días. Estos productos se pueden adquirir en línea o en farmacias.[2][4][16]

Tratamientos tópicos de prescripción médica

Se ha demostrado que la mayoría de los productos de venta libre con concentración clínica son superiores a los productos con receta. Esta sección se centrará específicamente en un tratamiento, llamado glicopirrolato tópico, que solo está disponible con receta médica. Cabe destacar que esta formulación no está disponible comercialmente en EE. UU., pero puede elaborarse en una farmacia especializada. [15] Existe un nuevo tipo de toallita que también utiliza glicopirrolato tópico, llamada Qbrexza , que acaba de ser aprobada por la FDA. [17]

• El tratamiento se puede utilizar para: sudoración craneofacial, palmar, plantar, axilar y generalizada[15]
• Costo: Crema de glicopirrolato (depende de la farmacia que la prepare); Qbrexza (información no disponible hasta octubre de 2018)[17]
• Seguro: Probablemente. Dado que la crema de glicopirrolato debe ser formulada, esto podría depender de las aseguradoras, aunque los médicos pueden recetarla[15]. Qbrexza es un medicamento muy nuevo, por lo que no habrá una versión genérica disponible durante un tiempo. Sin embargo, el seguro debería cubrir un porcentaje del costo una vez que esté disponible en octubre.[17]
• Tiempo necesario: Estos medicamentos generalmente se aplican una vez al día y pueden tardar aproximadamente una semana en mostrar plena eficacia.[15][17]

Medicamentos orales

Se pueden utilizar varios medicamentos orales recetados para la hiperhidrosis y el manejo de sus síntomas. Esta sección se centrará en el costo de los medicamentos más comunes para tratar esta afección. Estos medicamentos se denominan glicopirrolato y oxibutinina, anticolinérgicos, y clonidina, un agonista alfa-adrenérgico.[15] Estos se consideran un tratamiento de segunda línea para la hiperhidrosis palmar y plantar, y un tratamiento de tercera línea para la hiperhidrosis axilar.[8]

• El tratamiento se puede utilizar para: sudoración craneofacial, palmar, plantar y axilar.[8]
• Costo: Este es un estimado general del costo de cada medicamento. Los precios reales varían según la cobertura del seguro y el lugar de compra.
  • Glicopirrolato: $18,80 (60 comprimidos de 1 mg)[7]
  • Oxibutinina: $20.16 (60 comprimidos de 5 mg)[13]
  • Clonidina: $4.00 (60 tabletas de 0.1 mg)[3]
• Seguro: Sí, el monto de la cobertura dependerá de los planes y compañías individuales.[15]
• Tiempo de acción: Bastante rápido. Depende del medicamento y la dosis prescrita.[15]

Iontoforesis

La iontoforesis es un tratamiento que utiliza una máquina para pasar una corriente eléctrica a través de bandejas de agua (electrodos) en las que el paciente coloca las manos o los pies. La corriente eléctrica introduce un medicamento ionizado en la piel para tratar la hiperhidrosis. La iontoforesis se utiliza para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y plantar . Se considera un tratamiento de tercera línea.[15]

• El tratamiento se puede utilizar para: Hiperhidrosis palmar y plantar[15]
• Costo: Hay dos opciones: comprar una máquina en casa o realizar el procedimiento en el consultorio médico. Generalmente, es recomendable que un médico o profesional médico capacitado le muestre el procedimiento y, si el paciente se siente cómodo, puede comprar una máquina y continuar el tratamiento en casa.
  • Consultorio médico: Algunas fuentes han señalado que cada sesión en un consultorio médico puede costar $150, pero esto varía mucho según la ubicación y los profesionales individuales.
  • En casa: Existen varios tipos de máquinas de buena reputación. Las máquinas RA Fischer e Hidrex USA están aprobadas por la FDA. Es importante entender que todos estos dispositivos médicos requieren receta médica. Otra marca que no aparece en la lista es Idrostar, que también goza de buena reputación.[10]
    • Máquina RA Fischer: hay dos tipos…
      • El modelo analógico (MD-1a) que contiene bandejas de baño de agua cuesta $675
      • El modelo digital (MD-2) tiene más funciones y cuesta $975
        • Con los productos de RA Fischer existe un programa de alquiler con opción a compra que cuesta alrededor de $100 a $150 por mes.[10]
    • HIdrex: hay dos modelos disponibles…
      • Paquete de dispositivo de iontoforesis DP450: $695
      • Paquete de dispositivo de iontoforesis DVP1000: $950[9]
    • Idromed: Hay dos modelos disponibles...
      • Idromed 5 PC - con corriente pulsada - $795.25
      • Hidrex PSP1000 - con corriente pulsada/continua - $850.50[11]
• Cobertura del seguro: Sí, suele estar cubierta. El proveedor debe indicar que la hiperhidrosis del paciente es una afección médica y no estética. La mayoría de las aseguradoras también reembolsan a los pacientes el costo de una máquina de iontoforesis. La cobertura varía según la compañía aseguradora.[15]
• Tiempo necesario: La iontoforesis es un proceso que requiere tiempo. Cada sesión puede durar entre 15 y 40 minutos y debe realizarse tres veces por semana. Puede llevar varias semanas lograr el nivel de sequedad deseado. Una vez alcanzado, los tratamientos solo necesitan realizarse una vez por semana para mantener los resultados.[10]

Inyecciones de Botox

Las inyecciones de bótox utilizan la toxina botulínica para unirse a un punto específico dentro de la célula, bloqueando así la liberación de acetilcolina y, por lo tanto, impidiendo la activación de las glándulas sudoríparas. El bótox para la hiperhidrosis axilar está aprobado por la FDA. El tratamiento con bótox para la hiperhidrosis palmar y plantar no está aprobado actualmente por la FDA, pero se utiliza frecuentemente fuera de indicación con resultados satisfactorios.[15]

• El tratamiento puede utilizarse para la sudoración craneofacial, palmar, plantar y axilar. Se considera un tratamiento de segunda línea para la sudoración axilar y de tercera línea para la sudoración palmar y plantar. Aunque se utiliza con menos frecuencia para la hiperhidrosis craneofacial, puede ser un tratamiento viable.[8]
• Costo: Para ambas axilas, un tratamiento cuesta $1000 (sin seguro). Los precios varían según la zona del cuerpo a tratar. Este es un buen cálculo del costo de otras zonas, dependiendo de la superficie y del médico.[14]
• Seguro: Muchas veces. Las compañías de seguros suelen cubrir las inyecciones de bótox axilar. En muchos casos, las compañías cubren el procedimiento en otras zonas del cuerpo una vez que se han probado otras terapias y no han dado resultado. Esto depende del plan individual y de la documentación del médico.[15]
• Tiempo de tratamiento: Los pacientes notan una mejoría de los síntomas entre dos y cuatro días después del tratamiento inicial, pero los efectos completos pueden tardar hasta dos semanas. Los resultados duran de cuatro a doce meses antes de que sea necesario repetir el procedimiento.[14]

Simpatectomía torácica endoscópica

La simpatectomía torácica endoscópica es un tipo de cirugía que se utiliza para tratar la hiperhidrosis focal primaria . Consiste en una técnica quirúrgica en la que el cirujano desconecta los nervios que se comunican con las glándulas sudoríparas mediante resección endoscópica, ablación o pinzamiento de los nervios. Este procedimiento es riesgoso y puede conllevar algunos efectos secundarios comunes e incómodos, como la sudoración compensatoria . Sin embargo, es muy eficaz para prevenir la sudoración en las zonas tratadas.[15]

• El tratamiento se puede utilizar para: sudoración craneofacial, sudoración palmar y sudoración axilar (se utiliza con mayor eficacia para la hiperhidrosis palmar)[15]
• Costo: Se estima entre $10,000 y $20,000 (si no está cubierto por el seguro). Con esta cirugía también hay que tener en cuenta el costo de la anestesia y los medicamentos necesarios para después de la cirugía.[5]
• Seguro: Lo más probable. Una vez que todas las demás modalidades de tratamiento hayan fallado y dependiendo del proveedor de seguros de cada persona.[15]
• Tiempo de duración: Es un procedimiento quirúrgico ambulatorio. La recuperación aguda suele durar entre tres y cinco días, pero la recuperación completa lleva más tiempo. Los resultados son permanentes, al igual que los efectos secundarios.[6]

MiraDry

MiraDry es un nuevo dispositivo médico que destruye las células sudoríparas mediante microondas. Está aprobado por la FDA para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar. Es una de las opciones de tratamiento local permanente disponibles para la hiperhidrosis axilar .[15]

• El tratamiento se puede utilizar para: Sudoración axilar[12]
• Costo: Alrededor de $3000 dependiendo de la ubicación[12]
• Seguro: No cubierto por el seguro[15]
• Tiempo de tratamiento: El procedimiento dura aproximadamente una hora. La recuperación completa es de unas cinco semanas. El procedimiento es permanente, por lo que la sudoración no volverá. Sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar dos sesiones para obtener los resultados deseados.[12]

Es importante comprender los precios de los tratamientos para que no se pierda la salud a largo plazo. Además del precio del tratamiento, quienes padecen hiperhidrosis también deben afrontar el costo de comprar... El uso de ciertos tipos de ropa, la pérdida de oportunidades laborales y sociales, y la pérdida de salud mental y tiempo. Esto no tiene por qué ocurrir, ya que ahora existen tratamientos adecuados para este grave trastorno. La hiperhidrosis es costosa, pero el alivio vale la pena.

Fuentes

1. Benson, RA, Palin, R., Holt, PJ y Loftus, IM (2013). Diagnóstico y tratamiento de la hiperhidrosis. British Medical Journal (en línea), 347. doi:10.1136/bmj.f6800
2. Certain Dri Inc. (sin fecha). Certain Dri® está aquí para usted. Consultado el 30 de agosto de 2018 en https://www.certaindri.com/
3. Clonidina. (2018). Recuperado el 30 de agosto de 2018 de https://www.goodrx.com/Clonidine?form=tablet&dosage=1mg&quantity=60&label_override=
4. Clutch Inc. (sin fecha). Antitranspirante para manos y pies sudorosos. Consultado el 30 de agosto de 2018 en https://www.mycarpe.com/
5. ¿Está considerando una simpatectomía torácica endoscópica para la hiperhidrosis? (sin fecha). Recuperado el 1 de septiembre de 2018 de https://hyperhidrosisnetwork.com/hyperhidrosis-surgery-cost/
6. Simpatectomía torácica endoscópica (STE). (2003-2018). Recuperado el 1 de septiembre de 2018 de https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery
7. Glicopirrolato. (2018). Recuperado el 30 de agosto de 2018 de https://www.goodrx.com/glycopyrrolate?form=tablet&dosage=1mg&quantity=60&label_override=
8. Huddle, JR (2014). Hiperhidrosis: Causas, opciones de tratamiento y resultados. Nueva York, NY: Nova Science.
9. Iontoforesis. (2015). Recuperado el 30 de agosto de 2018 de https://www.hidrexusa.com/product-category/medical-devices/iontophoresis/
10. Iontoforesis. (2003-2018). Recuperado el 30 de agosto de 2018 de https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/iontophoresis
11. Iontoforesis. (2018). Recuperado el 30 de agosto de 2018 de https://www.sweating.com/iontophoresis
12. MiraDry®. (2003-2018). Recuperado el 1 de septiembre de 2018 de https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/miradry.com
13. Oxibutinina. (2018). Recuperado el 30 de agosto de 2018 de https://www.goodrx.com/Oxybutynin?form=tablet&dosage=1mg&quantity=60&label_override=
14. Inyecciones de onabotulinumtoxinA (Botox®). (2003-2018). Recuperado el 30 de agosto de 2018 de https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/botox
15. Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., Vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier.
16. SweatBlock Inc. (sin fecha). ¡Detén la sudoración excesiva y mantente seco con Sweatblock! Recuperado el 30 de agosto de 2018 de https://www.sweatblock.com/
17. Sudoración en la espalda, ingles, etc. (2003-2018). Recuperado el 30 de agosto de 2018 de https://www.sweathelp.org/where-do-you-sweat/other-sweating/back-groin-other