¿Sufres de sudoración facial excesiva? ¡No estás solo! Cuando alguien suda excesivamente por la cara sin razón aparente, se llama hiperhidrosis craneofacial. Este tipo de hiperhidrosis puede hacer que el cuero cabelludo, la nariz, el mentón y las mejillas produzcan más sudor del que normalmente deberían. [1] La hiperhidrosis focal primaria, una forma de hiperhidrosis que no tiene causa aparente y que afecta a las personas a lo largo de la vida, es la razón más común por la que las personas desarrollan sudoración craneofacial excesiva. Alrededor del 3% de la población lucha con hiperhidrosis focal primaria, y de esas personas, alrededor de una de cada cinco desarrollará síntomas de sudoración facial. [4] ¡Eso significa que hay muchas personas con este problema! También tiende a afectar a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. Desafortunadamente, la hiperhidrosis craneofacial puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de una persona si no se trata. [4] [1][4] Por ejemplo, muchas mujeres no pueden mantener el maquillaje puesto y las que la padecen pueden volverse muy cohibidas por su apariencia. Muchas personas con hiperhidrosis craneofacial desarrollan ansiedad debido a que el rostro es fundamental para las interacciones sociales y la sudoración facial excesiva hace que las personas se sientan cohibidas por uno de sus rasgos más prominentes. Es un problema que debe tomarse en serio y tratarse con respeto. Afortunadamente, existen tratamientos que pueden disminuir la carga de sudor y reducir tanto la sudoración como la ansiedad. [1]
Causas
Existen dos subtipos principales de hiperhidrosis que pueden causar sudoración facial excesiva: la hiperhidrosis focal primaria y la hiperhidrosis secundaria. Es importante que sepa qué tipo de hiperhidrosis está causando su sudoración, ya que la hiperhidrosis secundaria se debe a factores subyacentes específicos que pueden afectar el tratamiento de su afección. [1]
Si su médico determina que su sudoración craneofacial se debe a hiperhidrosis primaria, significa que su afección no tiene una causa bien conocida. Los médicos no están seguros del motivo, pero la hiperhidrosis focal primaria provoca hiperactividad de las glándulas sudoríparas ecrinas. Las personas con hiperhidrosis tienen glándulas sudoríparas que se ven y funcionan igual que las glándulas sudoríparas normales, pero producen mucho más sudor. Se sabe que el estrés, al igual que el calor, puede empeorar la sudoración en la cara y el cuello. También es más probable que se presente en hombres y suele comenzar en la edad adulta temprana. [1] Si bien se conocen algunos desencadenantes de la sudoración facial, no se conoce la causa de la hiperhidrosis focal primaria.
Si su médico sospecha que su sudoración craneofacial se debe a hiperhidrosis secundaria, significa que existe un problema subyacente que le provoca sudoración excesiva. Existen diversas afecciones y enfermedades que causan hiperhidrosis secundaria y que pueden ser responsables de la sudoración facial, del cuero cabelludo y del cuello. Estas pueden incluir desde infecciones y trastornos endocrinos hasta el uso de algunos medicamentos e incluso problemas muy graves como el cáncer.[1] Si padece hiperhidrosis secundaria, no se preocupe. En la mayoría de los casos, su médico puede tratar el problema subyacente para que sus síntomas mejoren. Aunque parezca alarmante, recibir el tratamiento médico que necesita es lo mejor para usted. La causa más común de hiperhidrosis secundaria es un efecto secundario de un medicamento, así que asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que esté tomando actualmente. [5]
Muchas personas experimentan un empeoramiento de la sudoración facial en momentos de alta ansiedad. [3] A menudo, quienes experimentan sudoración craneofacial también sufren sudoración por estrés . En este caso, las medidas para reducir la ansiedad también pueden ayudar a disminuir la cantidad de sudoración. Sin embargo, es importante comprender que la hiperhidrosis no suele estar causada por un trastorno de ansiedad. Por lo tanto, el tratamiento de la hiperhidrosis junto con técnicas de reducción del estrés será la forma más eficaz de minimizar los síntomas.
Tratos
El tipo de tratamiento que requiere cada paciente depende de la causa de su sudoración craneofacial. En quienes padecen hiperhidrosis primaria, el objetivo es reducir la sudoración facial y controlar los síntomas mediante tratamiento. Si un paciente presenta sudoración craneofacial causada por hiperhidrosis secundaria, el objetivo es eliminar el problema subyacente o controlar los síntomas si el agente causal no se puede revertir.
Antitranspirantes, cremas y medicamentos orales
El primer tratamiento para detener la sudoración facial es usar cremas antitranspirantes tópicas. Existen cremas tópicas de venta libre para la hiperhidrosis que contienen cloruro de aluminio, una sustancia que reduce la producción de sudor por las glándulas ecrinas. Si esto no funciona, se puede optar por una crema tópica con receta que contenga un anticolinérgico, generalmente glicopirrolato. Según las investigaciones más recientes, la crema con glicopirrolato al 2% parece ser un tratamiento eficaz para la sudoración facial excesiva. [4]
Si las cremas tópicas no funcionan, los médicos suelen recurrir a un tipo de medicamento oral llamado anticolinérgico. Este tipo de medicamento actúa en todo el cuerpo para reducir la producción de sudor al interferir con la capacidad de unión de un neurotransmisor llamado acetilcolina. No existen muchos estudios sobre la eficacia de este tratamiento específicamente para la hiperhidrosis craneofacial. Sin embargo, los estudios existentes muestran que la medicación oral suele ser útil, pero puede tener efectos secundarios. El principal efecto secundario que molestó a los pacientes en los estudios disponibles fue la sequedad bucal, aunque pueden presentarse otros [4].
Botox
Las inyecciones de Botox son un tratamiento de tercera línea para la hiperhidrosis craneofacial. Esto significa que se utilizan después de que las terapias tópicas y los medicamentos orales no hayan surtido efecto. Las inyecciones de Botox se utilizan con mayor frecuencia para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar , pero ocasionalmente se utilizan para la sudoración facial. Sin embargo, actualmente no hay consenso sobre la cantidad y el tipo de toxina botulínica que se debe utilizar. También pueden surgir problemas estéticos debido a que las inyecciones de Botox causan asimetría facial y ptosis (caída de las cejas). [2] Cuando se han estudiado las inyecciones de Botox para el tratamiento de la hiperhidrosis craneofacial, se utilizó toxina botulínica A y se demostró que es un tratamiento relativamente seguro y eficaz. Se necesitan más estudios para demostrar la seguridad y la eficacia de este tratamiento a lo largo del tiempo y en un grupo más amplio de personas. [1]
Simpatectomía torácica endoscópica
Este es un tipo de cirugía en la que los nervios de los ganglios simpáticos se desconectan de las glándulas sudoríparas ecrinas. Los ganglios simpáticos son la parte del sistema nervioso que conecta las glándulas sudoríparas con el resto del sistema nervioso y que es responsable de la respuesta de lucha o huida. Cuando estos nervios se desconectan, el cuerpo impide sudar en una zona específica del cuerpo porque ya no puede comunicarse con las glándulas sudoríparas de esa ubicación. Esta es una opción de tratamiento viable para quienes padecen hiperhidrosis craneofacial. Por lo general, para eliminar la sudoración en la cabeza y el cuello, el cirujano tendrá que trabajar en el área T2 o T3 de la columna vertebral. Los nervios se pueden bloquear por diversos medios, como clipaje, transección, ablación y pinzamiento. [4] Si bien la ETS es muy eficaz para detener la sudoración excesiva de la cara, puede tener efectos secundarios graves. La ETS conlleva una posible complicación llamada sudoración compensatoria, en la que el cuerpo suda excesivamente en zonas donde no se realizó la cirugía. La sudoración compensatoria puede ser tan angustiante que algunos pacientes deciden revertir la cirugía. Existe un tipo de cirugía llamada bloqueo simpático torácico acunoscopia, que básicamente funciona igual que el bloqueo simpático torácico, pero solo se pinzan los nervios. De esta manera, si un paciente experimenta sudoración compensatoria, el procedimiento se puede revertir más fácilmente. [3] La cirugía debe reservarse como último recurso para casos graves de hiperhidrosis craneofacial.
La sudoración facial excesiva puede ser una forma extremadamente molesta de hiperhidrosis. Lo bueno es que cada año se desarrollan nuevos tratamientos y ya existen muchos eficaces. Si tienes problemas con esto, ¡no te rindas! Sigue probando tratamientos para ver qué te funciona; ¡hay esperanza!
Fuentes
- La hiperhidrosis craneofacial generalmente se puede controlar farmacológicamente, pero en ocasiones puede ser necesaria la cirugía. (2016). Drugs & Therapy Perspectives, 32(5), 191-194. doi:10.1007/s40267-016-0282-9
- Huddle, JR (2014). Hiperhidrosis: Causas, opciones de tratamiento y resultados. Nueva York, NY: Nova Science.
- Lin, TS y Chou, MC (2002). Bloqueo simpático torácico acunoscopia mediante clipaje para la hiperhidrosis craneofacial. Endoscopia Quirúrgica, 16(7). doi:10.1007/s00464-001-8231-6
- Nicholas, R., Quddus, A. y Baker, DM (2015). Tratamiento de la hiperhidrosis craneofacial primaria: una revisión sistemática. American Journal of Clinical Dermatology, 16(5), 361-370. doi:10.1007/s40257-015-0136-6
- Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., Vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier.
