Existen dos tipos principales de hiperhidrosis: primaria y secundaria. De estos, solo el 7% de las personas que la padecen presentan el tipo secundario. Alrededor del 3% de la población padece hiperhidrosis, por lo que se trata de una población relativamente pequeña. La hiperhidrosis generalizada secundaria es una afección en la que la persona presenta sudoración excesiva debido a un problema subyacente. Es importante comprender los fundamentos de la diaforesis al hablar de hiperhidrosis secundaria. Diaforesis es el término que los médicos usan para describir la sudoración excesiva inexplicable y, a menudo, se utiliza junto con el diagnóstico de hiperhidrosis secundaria; ambos pueden usarse indistintamente para describir la afección. Si bien la hiperhidrosis en sí no es perjudicial para la salud , las causas subyacentes sí lo son.[1]
La hiperhidrosis secundaria suele caracterizarse por una sudoración generalizada que se presenta en todo el cuerpo y suele empeorar por la noche. Suele aparecer después de los 25 años y tiene una causa específica. Estas causas se pueden clasificar en tres grupos principales: inducidas por fármacos, fisiológicas o patológicas. La causa más común de hiperhidrosis secundaria son los medicamentos y sus efectos secundarios. Sin embargo, existen diversos estados fisiológicos y enfermedades que pueden causar hiperhidrosis secundaria, por lo que es importante que los pacientes con este tipo de hiperhidrosis la traten con un médico .[1]
Estados fisiológicos que causan hiperhidrosis
Al hablar de una causa fisiológica de la sudoración excesiva, se describe la condición o el estado del cuerpo o las funciones corporales que ocurren naturalmente y causan los síntomas de la hiperhidrosis.[2] Esto significa que la causa subyacente de la hiperhidrosis no es una enfermedad, sino un cambio natural en el cuerpo que provoca una sudoración excesiva no deseada. Un ejemplo claro es el embarazo: es un cambio natural en el cuerpo que provoca que algunas personas suden demasiado.
Las mujeres suelen sufrir hiperhidrosis secundaria como resultado de los cambios hormonales normales que experimentan a lo largo de la vida. Los dos principales factores son el embarazo y la menopausia. Durante el embarazo, varios factores pueden provocar que una mujer sude más de lo normal, como el aumento del volumen sanguíneo, los cambios hormonales y el sobrepeso. Todo esto somete al cuerpo a un mayor estrés y provoca que las embarazadas sientan calor, lo que induce la sudoración. Esto es normal y no debe ser motivo de preocupación. La menopausia comienza a una edad media de 51 años y hasta el 80 % de las mujeres experimentan sudoración y sofocos al finalizar el proceso. Muchas mujeres que atraviesan la menopausia experimentan sofocos que provocan sudores repentinos e intensos, así como sudoración nocturna, como resultado de los cambios en los niveles hormonales. Existen análisis de sangre para determinar el estradiol y las gonadotropinas (tipos de hormonas) y así asegurar que una mujer esté en la menopausia. Se recomienda realizar este análisis para determinar definitivamente si una mujer está en la menopausia y asegurarse de que su hiperhidrosis no se deba a otra afección desconocida.[3] Este tipo de cambios hormonales eventualmente se resolverán por sí solos, pero se pueden controlar con medicamentos si es necesario, especialmente en el caso de una mujer menopáusica.
Otros estados fisiológicos que pueden inducir hiperhidrosis son la obesidad, el calor excesivo y la fiebre. Si bien la obesidad no es un estado óptimo para el funcionamiento del cuerpo, es un fenómeno natural. El sobrepeso puede causar desequilibrios hormonales que afectan la termorregulación y pueden provocar que una persona se sobrecaliente con mayor facilidad, lo que provoca sudoración excesiva. Existe una razón por la que las personas sudan cuando padecen una infección o un virus: esto se conoce como fiebre. La fiebre se incluye en esta sección porque es un estado natural que el cuerpo induce por diversas razones, generalmente para combatir infecciones. Es importante señalar que la fiebre en sí misma puede ser una causa de hiperhidrosis y no solo el problema que la causa. Provoca sudoración excesiva a medida que el cuerpo aumenta su temperatura corporal, lo que activa las glándulas sudoríparas.[1][3]
Enfermedades que causan hiperhidrosis secundaria
Existen muchas enfermedades y afecciones patológicas que pueden causar hiperhidrosis secundaria. Se incluye una lista de las enfermedades más comunes que pueden causar sudoración excesiva, desglosadas según el sistema corporal que afectan:
Trastornos endocrinos
Se trata de enfermedades y afecciones que afectan las hormonas y las estructuras que las controlan y secretan. Estas son las afecciones endocrinas más comunes que pueden causar hiperhidrosis:
- Hipertiroidismo: es una sobreactivación de la glándula tiroides y puede ser una causa común de sudoración.
- Diabetes: Esta es una causa muy común de hiperhidrosis relacionada con la enfermedad. Se trata de una afección en la que el cuerpo del paciente no puede procesar adecuadamente la insulina.
- síndrome carcinoide: Un síndrome causado por ciertos tipos de tumores.
- Hiperpituitarismo: Sobreproducción de hormonas por la glándula pituitaria.
- Feocromocitoma: Tumor de la glándula suprarrenal.
- Acromegalia: El cuerpo produce demasiada hormona del crecimiento, esto puede resultar en gigantismo.
De estas afecciones, la diabetes mellitus y el hipertiroidismo son las más comunes.[4]
Infecciones
Muchas infecciones tienen el potencial de causar hiperhidrosis como síntoma, entre ellas:
- Infecciones bacterianas o virales agudas: pueden incluir enfermedades comunes que circulan regularmente entre la población o infecciones más graves.
- infecciones crónicas como:
- Tuberculosis: Una infección bacteriana rara pero grave de los pulmones.
- Malaria: Una infección parasitaria transmitida por mosquitos.
- Brucelosis: Una infección bacteriana a menudo causada por la exposición a animales o productos de desechos animales.[4]
Neurológico
Una gran variedad de problemas neurológicos, aquellos que afectan el cerebro y la médula espinal, pueden causar hiperhidrosis. A continuación, se presentan los más comunes:
- Accidente cerebrovascular: Se produce cuando el cerebro no puede recibir flujo sanguíneo. Puede deberse a una hemorragia cerebral o a un vaso sanguíneo obstruido. Son comunes, graves y requieren atención médica inmediata.
- Lesiones de la médula espinal: el cuerpo ya no puede regular las señales nerviosas que llegan al cerebro y esto puede afectar la termorregulación y causar sudoración.
- sudoración gustativa después de una parotidectomía
- Enfermedad de Parkinson: Condición degenerativa del cerebro que eventualmente conduce a la muerte.
- Encefalitis: Hinchazón del cerebro.[4]
Problemas cardiovasculares
La insuficiencia cardíaca, por cualquier causa, puede causar hiperhidrosis secundaria como síntoma. Algunas de las causas de la insuficiencia cardíaca incluyen, entre otras, insuficiencia cardíaca congestiva, un defecto cardíaco, endocarditis (infección del corazón) y muchas otras.[1][4]
Cáncer
Existen varios tipos de cáncer que pueden causar hiperhidrosis. El linfoma, en particular, es conocido por esta causa. Dependiendo de la ubicación del tumor y las reacciones individuales, los pacientes con otros tipos de cáncer también pueden experimentar sudoración excesiva.[1][4]
Otro
Existen otras afecciones que pueden causar hiperhidrosis secundaria, como la gota, la intoxicación por arsénico, el alcoholismo y enfermedades congénitas bastante comunes. Esta no es una lista exhaustiva de afecciones que pueden causar sudoración excesiva .[1][4]
Debido a las posibles afecciones peligrosas y debilitantes que pueden contribuir a la hiperhidrosis secundaria, siempre es importante que el paciente consulte con un médico . Existen muchas razones naturales y saludables por las que los humanos sudan, pero si la sudoración excesiva aparece de forma repentina e intensa, podría estar relacionada con alguna de las afecciones mencionadas anteriormente. Por otro lado, si nota que su cuerpo no suda en absoluto, esto también puede ser una señal preocupante . Si siente que su cuerpo produce sudor en exceso o en defecto, es recomendable consultar con su médico.
Fuentes
- Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., Vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier.
- Fisiológico. 2018. En Merriam-Webster.com. Recuperado el 16 de agosto de 2018 de http://www.meririam-webster.com/dictionary/physiologic
- Paisly, AN y Buckler, HM (2010). Investigación de la hiperhidrosis secundaria. BMJ: British Medical Journal (en línea), 341. doi:10.1136/bmj.c4475
- Benson, RA, Holt, PJ y Loftus, IM (2013). Diagnóstico y tratamiento de la hiperhidrosis. BMJ: British Medical Journal (en línea), 347. doi:10.1136/bmj.f6800



