La iontoforesis es una de las muchas opciones de tratamiento disponibles para quienes buscan controlar la hiperhidrosis con un médico . El proceso de iontoforesis consiste en aplicar una sustancia ionizada a través de la piel mediante corriente continua.[1] La iontoforesis es más eficaz para tratar la sudoración de manos y pies , también conocida como hiperhidrosis palmar y plantar, respectivamente. Una vez que el paciente se familiarice con el proceso de iontoforesis, puede adquirir un equipo para controlar la hiperhidrosis en casa .
Generalmente se considera un tratamiento de tercera línea y se utiliza típicamente después de que se hayan probado tanto tratamientos tópicos para la hiperhidrosis como medicamentos orales , y se haya considerado que no tienen éxito para aliviar los síntomas.[2] Curiosamente, la iontoforesis es un tratamiento que ha estado disponible durante los últimos 70 años y se considera muy eficaz, aunque no se comprende bien.[1]
¿Cómo funciona la iontoforesis?
La iontoforesis funciona esencialmente administrando una sustancia ionizada, generalmente agua del grifo o un medicamento cuando sea necesario, a las glándulas ecrinas (sudoríparas) del paciente mediante una corriente eléctrica. A medida que la corriente viaja a través de la piel del paciente, el agua del grifo ionizada o el medicamento puede afectar las glándulas sudoríparas de tal manera que reduce su capacidad para producir sudor. El mecanismo detrás de este efecto no se comprende bien. La mayoría de las veces, la iontoforesis solo requiere agua del grifo, pero si esta no funciona, existen maneras de aumentar su eficacia . Los médicos pueden agregar medicamentos, generalmente un anticolinérgico como el glicopirrolato o la oxibutinina , al agua del grifo para que la iontoforesis sea más efectiva en pacientes que no obtienen resultados satisfactorios. La piel es semipermeable y, por lo tanto, solo permite que una pequeña cantidad de cualquier medicamento entre en el cuerpo del paciente. La iontoforesis facilita la absorción del medicamento en el cuerpo porque la corriente eléctrica lo impulsa a través de la barrera cutánea. Esto es especialmente importante para la absorción de fármacos ionizados porque de otra manera no pueden pasar a través de la piel.
Aunque pueda parecer desagradable, la iontoforesis se considera segura y no invasiva. No es un tratamiento doloroso y, de hecho, es menos doloroso que otras opciones de tratamiento similares, como el bótox para la hiperhidrosis palmar y plantar .[3]
La iontoforesis puede realizarse en casa una vez que el paciente aprende a realizarla . Existen tres tipos de máquinas de iontoforesis disponibles en Estados Unidos, actualmente aprobadas por la FDA.[1] Al usar una máquina de iontoforesis, es probable que el paciente tenga dos electrodos (que pueden ser bandejas con agua) adheridos a la zona afectada, uno pasivo y otro activo, que también estarán conectados mediante cables a un sistema de suministro de voltaje. Una vez encendida, la corriente pasa a través del agua y la transporta por la piel. El paciente que se somete al tratamiento debe repetir el proceso de iontoforesis varias veces durante un período determinado para ver resultados.[3]
Existen varias teorías sobre la eficacia de la iontoforesis, pero lo cierto es que nadie sabe con certeza por qué es tan efectiva. Algunas teorías sugieren que la iontoforesis podría funcionar porque la deposición de iones obstruye las glándulas sudoríparas o porque disminuye el pH de la piel. Otra teoría afirma que la iontoforesis bloquea la transmisión nerviosa simpática. A pesar de que la ciencia aún no ha explicado completamente este fenómeno, se coincide en que la iontoforesis puede ralentizar la hiperactividad de las glándulas sudoríparas y muestra beneficios mensurables en personas con hiperhidrosis palmar y plantar.[1]
Eficacia de la iontoforesis
La comunidad médica acepta que la iontoforesis es eficaz para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y plantar , especialmente considerando que es menos invasiva que otros tratamientos disponibles. Diversos estudios han demostrado una mejora significativa en los participantes, aunque no se comprende bien el motivo.[1] Un estudio realizado en 2002 con 112 pacientes con hiperhidrosis reveló una reducción del 81,2 % en los síntomas con respecto a su estado inicial, hallazgos coincidentes con los de otros estudios similares.[1] Algunas personas afirman que la iontoforesis empeoró su sudoración inicialmente, aunque no existen datos científicos que lo respalden. Sin embargo, incluso en quienes experimentaron esta situación, la iontoforesis fue eficaz para reducir la sudoración en la mayoría de los casos, siempre que continuaran con el tratamiento.
Ventajas de la iontoforesis
La principal ventaja de la iontoforesis es que es un tratamiento no invasivo que puede dar a los pacientes resultados mensurables. Otro beneficio de la iontoforesis es que trata la hiperhidrosis localmente. A diferencia de los medicamentos orales, que pueden tener efectos sistémicos en el cuerpo, la iontoforesis solo afecta las áreas del cuerpo donde se aplica. La iontoforesis tampoco viene con tantas posibles complicaciones o efectos secundarios como otros tratamientos disponibles.[3] Es un modo de tratamiento que se puede utilizar cuando los tratamientos de primera línea fallan, pero antes de considerar tratamientos más invasivos y posiblemente peligrosos como la simpatectomía torácica endoscópica . La iontoforesis se puede utilizar en el hogar de un paciente y es una terapia relativamente económica y de bajo riesgo. El costo de la hiperhidrosis puede ser alto , por lo que encontrar un tratamiento que sea económico a largo plazo puede ser un beneficio significativo.
Efectos adversos y posibles inconvenientes
Por lo general, los efectos adversos de la iontoforesis son leves y no es necesario que los pacientes suspendan el tratamiento, incluso si experimentan algunos. Las posibles reacciones negativas pueden incluir descargas eléctricas leves, rasguños o cortes en la zona tratada, vesiculación (similar a ampollas) y enrojecimiento de la piel. Todos estos son efectos menores y tienden a resolverse por sí solos. No se recomienda su uso como tratamiento para mujeres embarazadas, personas con marcapasos o personas con grandes cantidades de metal en el cuerpo.[1]
En conclusión, la iontoforesis es un tratamiento seguro y eficaz para la hiperhidrosis palmar y plantar que ha existido durante décadas. Puede parecer un poco poco ortodoxo, pero tiene el potencial de ser una herramienta importante para tratar un trastorno frustrante y debilitante. La iontoforesis también se puede utilizar como tratamiento médico para niños con hiperhidrosis , lo cual es significativo ya que los niños no pueden usar muchos de los otros tratamientos potenciales disponibles para el trastorno. Junto con otras modalidades de tratamiento, la iontoforesis puede ser parte de un plan de tratamiento integral que puede ayudar a las personas con hiperhidrosis a vivir una vida más plena libre de transpiración constante. Por último, si se utiliza junto con métodos alternativos para controlar la hiperhidrosis y formas creativas de controlar la hiperhidrosis en el hogar , posiblemente puede evitar que los pacientes tengan que usar tratamientos y medicamentos invasivos.
Fuentes
- Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., vol. 32). Ámsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Recuperado
- Walling, HW y Swick, BL (2011). Opciones de tratamiento para la hiperhidrosis. American Journal of Clinical Dermatology, 12(5), 285-295. Recuperado el 25 de julio de 2018 de http://ke2nk8za8p.search.serialssolutions.com
- Rai, R. y Srinivas, C. (2005). Iontoforesis en dermatología. Revista India de Dermatología, Venereología y Leprología, 71(4), 236-241. Recuperado el 25 de julio de 2018 de https://search-proquest-com.ezproxy.wakegov.com/docview/195074488?pq-origsite=summon.

