La iontoforesis es un tratamiento para la hiperhidrosis palmar y plantar que utiliza corriente continua para introducir una sustancia ionizada a través de la piel. Permite a los pacientes controlar la hiperhidrosis cómodamente en casa . Normalmente, una vez que el paciente obtiene una máquina, el proceso es económico y relativamente fácil de mantener. La iontoforesis para la hiperhidrosis palmar y plantar ha demostrado ser un tratamiento eficaz.[1] Sin embargo, algunas personas no encuentran que la iontoforesis les funciona. Existen varias modificaciones que se pueden realizar en el plan de tratamiento para aumentar la eficacia de la iontoforesis.
En la mayoría de los casos, un paciente con hiperhidrosis aprenderá a usar la iontoforesis bajo la guía de un médico u otro profesional de la salud. Esto es importante porque hay muchos factores a considerar al comenzar la iontoforesis, como la configuración del dispositivo, la duración y frecuencia de las sesiones, y la intensidad de la corriente. Los pacientes deben seguir atentamente las instrucciones de su médico.
Cumplir con el plan y darle tiempo
Muchas veces, los pacientes comienzan las sesiones de iontoforesis en casa esperando resultados. Cuando estos no se producen, se desilusionan y suelen concluir que la iontoforesis no les va a funcionar. Esto puede ser cierto, pero es más probable que simplemente necesiten darle más tiempo a la iontoforesis para que funcione. A menudo, seguir el plan original dará resultados si se le da el tiempo suficiente.
Si un paciente no ha consultado a un profesional médico y ha comprado un equipo por su cuenta, el problema podría ser que no cuenta con un plan adecuado. Necesita consultar a un profesional o aprender a usar la iontoforesis eficientemente para elaborar un plan eficaz.
En la mayoría de los casos, la iontoforesis requiere al menos dos semanas de uso constante para mostrar resultados. A veces, puede tardar incluso más.[2] Para un paciente con síntomas molestos, esto es mucho tiempo y puede llevar a algunos a cambiar su plan de tratamiento prematuramente. Cuando los pacientes interrumpen o modifican las sesiones de iontoforesis por frustración, esto puede afectar considerablemente los resultados. Es mejor darle tiempo a la iontoforesis para que surta efecto. Si no se observa progreso después de varias semanas, lo ideal es que el paciente consulte a su médico, quien podrá ayudarle a encontrar un nuevo plan de acción.
Seguimiento del progreso
A veces es difícil notar los cambios que ocurren con el tiempo. Monitorear los síntomas y anotarlos puede ayudar a los pacientes a determinar si la iontoforesis les está ayudando. Anotar los síntomas no mejorará la eficacia de la iontoforesis, pero ayudará a los pacientes y a los médicos a determinar si es necesario realizar cambios en el plan de tratamiento.
Cambiar la configuración
Una máquina de iontoforesis cuenta con varios ajustes que pueden ajustarse para aumentar su eficacia. Estos incluyen la duración de la sesión, la intensidad y el tipo de corriente, así como la configuración del ánodo o el cátodo. Aumentar el voltaje puede aumentar la eficiencia de la iontoforesis si un voltaje más bajo no funciona. Desafortunadamente, un voltaje más alto puede causar irritación y hacer que las sesiones sean más incómodas. Aumentar la duración de una sesión de iontoforesis también puede ser útil en algunas circunstancias. Antes de modificar demasiado los ajustes, es recomendable consultar con un profesional familiarizado con la iontoforesis que pueda asesorarle según sus circunstancias.
Añadiendo nuevos ingredientes
Algunas personas consideran que la iontoforesis con agua del grifo por sí sola no es suficiente para reducir la sudoración. Si bien varios estudios demuestran que la iontoforesis con agua del grifo es bastante eficaz, en algunos casos se pueden añadir ingredientes para aumentar su potencia.
Añadir bicarbonato de sodio
En algunas zonas, el agua del grifo puede no tener suficiente contenido mineral para que la iontoforesis funcione correctamente. Cuando el contenido mineral es demasiado bajo, la corriente no puede circular por el agua lo suficiente como para que la iontoforesis sea efectiva. Esto se puede corregir fácilmente añadiendo una cucharadita de bicarbonato de sodio a cada bandeja de agua. Esto debería mejorar la situación y hacer que la iontoforesis funcione si el bajo contenido mineral es el problema subyacente.[1]
Agregar un medicamento
Cuando la iontoforesis con agua del grifo no funciona, se puede añadir un medicamento al agua para mejorar el tratamiento. El glicopirrolato se ha utilizado durante años para tratar la sudoración excesiva , ya que es un anticolinérgico que actúa sobre el sistema nervioso autónomo impidiendo la producción de sudor. También es uno de los medicamentos orales que recetan los médicos para la hiperhidrosis . Se ha demostrado que al triturar el glicopirrolato y añadirlo al agua del grifo en bandejas de iontoforesis, mejora los efectos de la iontoforesis. Un estudio analizó la eficacia de la iontoforesis con agua del grifo, agua del grifo y glicopirrolato, y una combinación de ambos, para determinar si el glicopirrolato mejoraba la iontoforesis. En el estudio, los pacientes recibieron tratamiento bilateral (ambas manos), unilateral (una mano) o ningún tratamiento con glicopirrolato. Se observó que los pacientes que recibieron tratamiento bilateral con glicopirrolato añadido al agua del grifo experimentaron una reducción de la sudoración más temprana y prolongada que los otros grupos. Si un paciente decide comenzar a usar el medicamento, se recomienda comenzar con tabletas de 2 mg de glicopirrolato trituradas y agregadas al agua del grifo en las bandejas de iontoforesis. La dosis puede ajustarse según las necesidades del paciente. El glicopirrolato puede causar efectos secundarios.[1]
Otro medicamento que puede añadirse al agua del grifo es la toxina botulínica o bótox. El bótox es una neurotoxina producida por la bacteria Clostridium botulinum que puede impedir que los neurotransmisores activen las glándulas sudoríparas ecrinas. Las inyecciones de bótox para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar están aprobadas por la FDA y se han utilizado con éxito para reducir la sudoración en manos y pies. Un estudio con ocho pacientes con hiperhidrosis palmar demostró que el bótox puede aliviar los síntomas de la hiperhidrosis. Los pacientes del estudio que recibieron bótox mezclado con agua del grifo experimentaron alivio de los síntomas al cabo de una semana, mientras que los pacientes del otro grupo experimentaron alivio a las tres semanas.[3]
Considere la terapia combinada
Si la iontoforesis solo es parcialmente efectiva, incluso con medicamentos adicionales y ajustes, los pacientes deben considerar una terapia combinada. Esto suele implicar combinar antitranspirantes de venta libre o con receta de potencia clínica con un régimen de iontoforesis. La terapia combinada permite a los pacientes usar la iontoforesis con menos frecuencia, lo que a su vez puede aumentar la comodidad y el cumplimiento terapéutico.[1] Los pacientes también pueden usar la iontoforesis junto con otras opciones de tratamiento según lo consideren sus médicos.
La iontoforesis realmente funciona para la mayoría de los pacientes con hiperhidrosis que la prueban. El esfuerzo que los pacientes realizan para que la iontoforesis funcione suele valer la pena, ya que es uno de los tratamientos más seguros y eficaces disponibles para la hiperhidrosis palmar y plantar.
Fuentes
- Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., Vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier.
- Walling, HW y Swick, BL (2011). Opciones de tratamiento para la hiperhidrosis. American Journal of Clinical Dermatology, 12(5), 285-295. Consultado el 9 de octubre de 2018.
- Benson, RA, et al. “Diagnóstico y tratamiento de la hiperhidrosis”. British Medical Journal, vol. 347, 25 de noviembre de 2013, doi:10.1136/bmj.f6800.

