La sudoración gustativa, o síndrome de Frey, se define como la sudoración y el enrojecimiento de la región facial que se produce cuando una persona está comiendo o incluso pensando en la comida.[5] Esto es bastante diferente a cuando te arde la cara porque ya estás sudando . La mayoría de las personas experimentan sudoración como resultado de comer comida picante, pero normalmente es generalizada y leve. Para quienes sufren de sudoración gustativa, la cantidad de sudor que producen puede ser abundante y los resultados pueden ser extremadamente embarazosos. Está bien documentado que la hiperhidrosis y la ansiedad a menudo están asociadas, y esto es especialmente cierto en el caso de la sudoración gustativa. Esto se debe a que las personas a menudo socializan mientras comen juntas, lo que naturalmente desencadenaría estrés en aquellos que no pueden comer sin que esto les haga sudar excesivamente. Curiosamente, la sudoración gustativa no es lo mismo que la hiperhidrosis craneofacial , aunque podría considerarse una forma de esta.
Causas de la sudoración gustativa
Existen varias causas de sudoración gustativa. La más común, con diferencia, es una lesión en la glándula parótida y los nervios que la rodean.[5] La glándula parótida es una glándula salival situada a ambos lados de la cara, debajo y delante de la oreja. Se comunica con la boca a través de un conducto y contribuye a la secreción de saliva.[4] La glándula parótida suele lesionarse durante una cirugía llamada parotidectomía, en la que se extirpa. También puede lesionarse durante un estiramiento facial o debido a un traumatismo en esa zona.[5] Incluso se sabe que puede estar causada por lesiones de guerra y accidentes laborales.[2] En algunos casos desafortunados, el uso de fórceps durante el parto también ha dañado la cara del bebé y, posteriormente, ha provocado el desarrollo de sudoración gustativa.[1] El daño a la glándula parótida y la sudoración subsiguiente que se produce al comer se conoce como síndrome de Frey.
La sudoración gustativa también puede ser causada por afecciones médicas que causan hiperhidrosis secundaria al dañar los nervios cercanos a la glándula parótida, como la neuropatía causada por la diabetes. La diabetes puede provocar sudoración al comer debido al daño nervioso. Si los nervios cercanos a la glándula parótida están dañados, los pacientes con diabetes son susceptibles a desarrollar el síndrome de Frey, cuando sus nervios se regeneran de forma aberrante. Esto es muy similar a cómo los pacientes quirúrgicos desarrollan la enfermedad. También se han reportado casos de sudoración gustativa causados por enfermedades como el Parkinson, el herpes zóster y la tuberculosis, entre otras, aunque estos casos están menos estudiados.[5]
Se cree que el síndrome de Frey se produce debido a la regeneración de los nervios simpáticos en una ubicación inadecuada tras un traumatismo quirúrgico. Esta regeneración nerviosa problemática se denomina "regeneración nerviosa aberrante" en los textos que describen el trastorno. Estos nervios simpáticos se estimulan con alimentos que normalmente provocarían salivación, pero en cambio, debido a la forma incorrecta en que se regeneran, se produce sudoración y enrojecimiento en la cara. Por eso, la sudoración se produce cuando una persona con síndrome de Frey mira, come o incluso piensa en ciertos alimentos.[5]
Una breve historia
La sudoración gustativa ha sido un fenómeno médicamente documentado durante los últimos 300 años. Los primeros investigadores buscaban comprender por qué los humanos sudaban en condiciones normales, pero también buscaban comprender la sudoración patológica que algunas personas experimentaban. Se han observado episodios específicos de sudoración gustativa desde 1740, pero no se exploraron en detalle hasta 1888, cuando Paul Raymond escribió el primer relato oficial. En el pasado, la mayoría de los casos de sudoración gustativa se registraban tras infecciones graves, accidentes de caza o heridas de guerra en la cara. No fue hasta la Segunda Guerra Mundial que se encontraron documentos alemanes relacionados con el trabajo de Lucja Frey sobre el tema. Ella fue la primera persona en describir la sudoración gustativa como un trastorno relacionado con los sistemas nerviosos parasimpático y simpático. Desafortunadamente, fue víctima durante la guerra y falleció posteriormente, pero el trastorno lleva su nombre por su enorme contribución a la comprensión del mismo. Por eso, la sudoración gustativa se conoce como síndrome de Frey.[1]
Tratamiento para la sudoración gustativa
Existen opciones de tratamiento limitadas para quienes padecen sudoración gustativa; sin embargo, los tratamientos disponibles han demostrado ser eficaces y mejorar la calidad de vida. Muchos de los tratamientos que reducen y detienen la sudoración facial causada por la hiperhidrosis focal primaria son los mismos que son eficaces para tratar la sudoración gustativa. Las inyecciones de Botox son la principal opción de tratamiento para quienes padecen el síndrome de Frey. El Botox se utiliza con mayor frecuencia para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar , está aprobado por la FDA para este propósito y se ha utilizado con éxito para tratar la sudoración excesiva de la cara.[5] Un estudio analizó la conexión entre el tratamiento con Botox en pacientes con sudoración gustativa y su calidad de vida. Se descubrió que el tratamiento con Botox mejoró significativamente la percepción de la calidad de vida de los pacientes.[6] El Botox tiene la capacidad de detener la sudoración gustativa e incluso ha provocado la remisión en algunos pacientes.[5] El Botox también se utiliza con frecuencia en pacientes con sudoración craneofacial e incluso puede utilizarse para tratar la sudoración del labio superior .
Antes de administrar inyecciones de bótox, el médico probablemente realizará una prueba de yodo-almidón para determinar la ubicación del área problemática y confirmar el diagnóstico de sudoración gustativa. Generalmente, se le da al paciente alimento y la prueba de yodo-almidón identificará dónde se produce más sudoración. La toxina botulínica A es el tipo más común utilizado para tratar la sudoración gustativa. Su eficacia, al igual que la del tipo Abo-BoNT-A, ha demostrado ser la más efectiva para tratar el síndrome de Frey. Los pacientes suelen necesitar repetir el tratamiento cada 15 meses aproximadamente. Algunos de los posibles efectos secundarios incluyen sequedad bucal, asimetría de la sonrisa y debilidad temporal de los músculos que intervienen en la masticación.[5]
Si bien se pueden utilizar otras opciones como tratamientos tópicos de venta libre y medicamentos orales para la hiperhidrosis , no se ha demostrado que sean efectivos.
Los síntomas de la sudoración gustativa pueden ser frustrantes, pero existen formas efectivas de controlarlos y evitar que se produzca sudoración excesiva mientras los pacientes comen.
Fuentes
- Daniels, E. y Watchorn, R. (2016). Enrojecimiento facial unilateral provocado por la ingesta. BMJ: British Medical Journal (en línea), 352. doi:10.1136/bmj.i1377
- Dunbar, EM, Singer, TW, Singer, K., Knight, H., Lanska, D. y Okun, MS (2002). Comprensión de la sudoración gustativa: ¿Qué hemos aprendido de Lucja Frey y sus predecesores? Clinical Autonomic Research, 12(3), 179-184. doi:10.1007/s10286-002-0045-7
- Freeman, GL (1998). Sudoración gustativa en el diagnóstico diferencial de la alergia alimentaria. Allergy and Asthma Proceedings, 9(1), 1-2. Recuperado el 4 de septiembre de 2018 de http://ezproxy.co.wake.nc.us/login?url=https://search.proquest.com/docview/231721476?accountid=14867
- Definición médica de glándula parótida. (2018). Consultado el 4 de septiembre de 2018 en https://www.merriam-webster.com/dictionary/parotid gland
- Pariser, DM (2014). Hiperhidrosis (4.ª ed., Vol. 32). Filadelfia, PA: Elsevier.
- Steffen, A., Rotter, N., König, IR y Wollenberg, B. (2012). Toxina botulínica para el síndrome de Frey: Un análisis más detallado de las diferentes respuestas al tratamiento. The Journal of Laryngology and Otology, 126(2), 185-189. doi:10.1017/S0022215111002581
